疏肝實脾解毒湯
【方源】
《疏肝實脾解毒湯治療病毒性乙型肝炎的體會》(張林,等.吉林省中醫(yī)藥學會中醫(yī)肝病委員會第三屆學術會議論文集,2007)。
【組成】
黨參30g,茯苓15g,白術30g,青皮10g,甘草10g,柴胡10g,白芍20g,當歸20g,北五味子15g,茵陳50g,虎杖15g,雞骨草30g,白花蛇舌草25g。
每日1劑,水煎服。
【功效】
疏肝實脾,清熱解毒。主治急、慢性乙型肝炎之肝功能失代償期前或早期。
【驗案】
王某,男,47歲,干部。
主訴:肝區(qū)時痛,胃脘脹滿,食少納呆兩年余。
病史:乙型肝炎“大三陽”兩年余。中西藥未斷,未見效。素喜辛辣、肥膩,時有酗酒,性情急躁,易怒,很少有體力勞作。
檢查:體瘦,面微暗無光澤,鞏膜不黃,大便微稀,舌淡,苔白膩,脈弦細而澀。血壓正常。乙肝五項:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。肝功能:ALT 200U/L。B超:肝波密致細小,網(wǎng)絡欠清。
中醫(yī)診斷:脅痛(肝郁脾虛)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎。
治則:益氣,健脾,解毒。
方藥:疏肝實脾解毒湯加減。白術10g,北五味子10g,白芍10g,白花蛇舌草10g,大青葉25g,郁金10g,橘皮10g,萊菔子20g。每日1劑,治服將息同上。
二診:服上藥7劑,脅痛減輕,余皆好轉,二便飲食尚可,脈弦細,B超檢查肝膽脾胰正常。按上方去郁金、橘皮,服10劑。
三診:查肝功能ALT 80U/L。乙肝五項:HBsAg(+),抗-HBc(+)。面有光澤,舌淡紅,少苔,脈弦細。按上方續(xù)服20劑。
四診:諸癥均消,唯時有脅脘不舒,脈弦細。ALT正常,B超正常,HBsAg(+)。上方另加:萊菔子25g,丹參20g,神曲10g,砂仁10g,連服20劑。查肝功能ALT正常,乙肝五項皆為陰性,諸癥消退,病告痊愈,隨訪2年未見復發(fā)。
【按語】
疏肝實脾解毒湯以四君之苓術健脾祛濕,培土利竅,因土惡濕,主運化水濕及水谷精微以養(yǎng)其身;參草補益中氣,健脾和胃,補而不燥膩。四君可使中州健運,氣血化生旺盛,百脈充盈,正氣充足,抗病能力增強,故百病可去。還以逍遙之柴胡、白芍,另加青皮等酸味入肝,疏肝解郁,清泄肝脾郁熱,通利肝膽郁滯。更因肝木克脾土是正常生理互相制約的規(guī)律,但是木邪亢旺脾土之生機,必受乘伐,則中州失運,派生百病,故治理肝病之時,培土補中,疏肝榮木,即可自強,又可祛邪。