自擬乙肝湯
【方源】
《自擬乙肝湯治療病毒性乙型肝炎124例》[傅東海.福建中醫(yī)藥，2000，31（1）：31]。
【組成】
肉桂（沖）2～3g，茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、柴胡、赤芍、白芍、厚樸、丹參、五味子各10g，茵陳20g，車前子（包）15g，甘草3g。
每日1劑，水煎服。
【功效】
疏肝燥濕健脾。主治乙型肝炎。
【驗案】
鄭某，男，32歲。
主訴：目膚黃染，乏力，腹脹欲嘔兩周。
病史：患者原為乙肝病毒攜帶者，兩周前出現(xiàn)疲乏無力，精神萎靡，醫(yī)者投以清熱利濕之劑，服用數(shù)劑未見效果。
檢查：身目發(fā)黃，神清，小便短少，大便自調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉無力。肝、脾肋下未觸及，肝上界在第6肋間，叩診未見移動性濁音，肝區(qū)叩擊痛（+）。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB與GLO輕度倒置。乙肝五項：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均為陽性；B超：肝、脾形態(tài)大小正常，未見占位性病變。
中醫(yī)診斷：陰黃（脾腎陽虛）。
西醫(yī)診斷：慢性活動性乙型肝炎（重癥傾向）。
治則：溫養(yǎng)脾腎，祛濕逐寒。
方藥：乙肝湯加減。肉桂（沖）2g，桂枝、熟附子（先煎）、澤瀉、蒼術(shù)、白術(shù)、香附、高良姜、丹參、五味子各10g，車前子（包）15g，茯苓12g，藿香6g，甘草3g。每日1劑，水煎服。
二診：服藥兩周，精神好轉(zhuǎn)，黃疸減退，食欲大增，小便清長，肝功能明顯好轉(zhuǎn)。續(xù)服上方加減。
三診：1個月后復(fù)查肝功能完全正常，其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L。上方去藿香、蒼術(shù)，加砂仁6g，繼服兩周，囑1個月后復(fù)查肝功能。隨訪無復(fù)發(fā)。
【按語】
治療乙肝當(dāng)扶正為先，所謂正盛邪祛是也。乙肝湯中肉桂溫補腎脾，扶正燥濕；柴胡疏肝解郁；丹參活血化瘀；白芍、五味子酸收養(yǎng)肝，且能防止柴胡等藥疏利太過，同時五味子降酶作用顯著。綜觀全方，以治本為主，輔以治標(biāo)，提高機體的免疫功能，誘導(dǎo)干擾素生成增加，修復(fù)肝細(xì)胞的損傷，從而達(dá)到治療的目的。
