解毒疏肝理脾湯
【方源】
《自擬解毒疏肝理脾湯治療乙肝108例》[童共才.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18（2）：125-126]。
【組成】
白花蛇舌草、葉下珠、板藍(lán)根、丹參各30g，白芍、枳殼、豬苓、茯苓各15g，柴胡、白術(shù)、雞內(nèi)金各10g，甘草5g。
若目黃加茵陳；脅痛加郁金、白芍；腹脹加藿香、蘇梗；便溏加薏苡仁；小便黃少加滑石；齒衄加白茅根。
每日1劑，水煎3次，分早晚飯后服。8周為1個(gè)療程。
【功效】
解毒利濕，疏肝理脾。主治乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
李某，男，25歲，2000年7月15日初診。
主訴：目黃，乏力，納減半月余，逐漸加重。
病史：1994年9月患急性黃疸性肝炎。半個(gè)月前乏力、納減，檢查肝功能輕度異常，雖服清熱解毒利濕中藥，病情卻逐漸加重而來診。
檢查：目微黃，右脅脹痛，納減，厭油膩，或惡心，全身乏力，大便溏，日1次，小便淺黃，舌質(zhì)淡紅，邊有齒印，苔薄黃而膩，脈濡。肝功能：TBIL 43.6μmol/L,DBIL 19.8μmol/L,ALT 189U/L,AST 153U/L。B超：肝右葉14.5cm×10.2cm，左葉7.8cm×5.4cm，肝回聲欠均勻，稍致密。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），余正常。
中醫(yī)診斷：黃疸（濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝脾失調(diào)）。
西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
治則：利濕清熱，疏肝理脾。
方藥：茵陳（后下）15g，白花蛇舌草30g，葉下珠30g，板藍(lán)根30g，柴胡10g，白芍15g，枳殼15g，白術(shù)10g，茯苓15g，豬苓15g，丹參30g，郁金12g，雞內(nèi)金10g，甘草5g。每日1劑，水煎服。
二診：服上方7劑，病情有所好轉(zhuǎn)，以上方加減化裁，繼服49劑，自覺癥狀消失，復(fù)查肝功能正常，B超提示未見肝脾明顯異常。
【按語】
解毒疏肝理脾湯中白花蛇舌草、葉下珠、板藍(lán)根苦寒清熱解毒，抑制病毒復(fù)制，減少炎性細(xì)胞對肝細(xì)胞的侵害。柴胡、白芍、枳殼、甘草疏肝達(dá)郁，柔肝止痛，可防止肝損傷，并降低血中轉(zhuǎn)氨酶。白術(shù)、茯苓、豬苓健脾化濕，使脾氣實(shí)，濕濁去，可改善細(xì)胞能量代謝，提高細(xì)胞的免疫功能。丹參活血化瘀，能擴(kuò)張肝內(nèi)血管，改善肝微循環(huán)，減少肝細(xì)胞的壞死，促使肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。雞內(nèi)金消食化積，且有利于肝脾回縮。諸藥共奏解毒利濕，疏肝理脾之功。
