解毒疏肝理脾湯
【方源】
《自擬解毒疏肝理脾湯治療乙肝108例》[童共才.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(2):125-126]。
【組成】
白花蛇舌草、葉下珠、板藍(lán)根、丹參各30g,白芍、枳殼、豬苓、茯苓各15g,柴胡、白術(shù)、雞內(nèi)金各10g,甘草5g。
若目黃加茵陳;脅痛加郁金、白芍;腹脹加藿香、蘇梗;便溏加薏苡仁;小便黃少加滑石;齒衄加白茅根。
每日1劑,水煎3次,分早晚飯后服。8周為1個(gè)療程。
【功效】
解毒利濕,疏肝理脾。主治乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
李某,男,25歲,2000年7月15日初診。
主訴:目黃,乏力,納減半月余,逐漸加重。
病史:1994年9月患急性黃疸性肝炎。半個(gè)月前乏力、納減,檢查肝功能輕度異常,雖服清熱解毒利濕中藥,病情卻逐漸加重而來診。
檢查:目微黃,右脅脹痛,納減,厭油膩,或惡心,全身乏力,大便溏,日1次,小便淺黃,舌質(zhì)淡紅,邊有齒印,苔薄黃而膩,脈濡。肝功能:TBIL 43.6μmol/L,DBIL 19.8μmol/L,ALT 189U/L,AST 153U/L。B超:肝右葉14.5cm×10.2cm,左葉7.8cm×5.4cm,肝回聲欠均勻,稍致密。乙肝五項(xiàng):HBsAg(+),余正常。
中醫(yī)診斷:黃疸(濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝脾失調(diào))。
西醫(yī)診斷:慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
治則:利濕清熱,疏肝理脾。
方藥:茵陳(后下)15g,白花蛇舌草30g,葉下珠30g,板藍(lán)根30g,柴胡10g,白芍15g,枳殼15g,白術(shù)10g,茯苓15g,豬苓15g,丹參30g,郁金12g,雞內(nèi)金10g,甘草5g。每日1劑,水煎服。
二診:服上方7劑,病情有所好轉(zhuǎn),以上方加減化裁,繼服49劑,自覺癥狀消失,復(fù)查肝功能正常,B超提示未見肝脾明顯異常。
【按語】
解毒疏肝理脾湯中白花蛇舌草、葉下珠、板藍(lán)根苦寒清熱解毒,抑制病毒復(fù)制,減少炎性細(xì)胞對肝細(xì)胞的侵害。柴胡、白芍、枳殼、甘草疏肝達(dá)郁,柔肝止痛,可防止肝損傷,并降低血中轉(zhuǎn)氨酶。白術(shù)、茯苓、豬苓健脾化濕,使脾氣實(shí),濕濁去,可改善細(xì)胞能量代謝,提高細(xì)胞的免疫功能。丹參活血化瘀,能擴(kuò)張肝內(nèi)血管,改善肝微循環(huán),減少肝細(xì)胞的壞死,促使肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。雞內(nèi)金消食化積,且有利于肝脾回縮。諸藥共奏解毒利濕,疏肝理脾之功。