如何判定乙肝的治療效果?

    許多患者認(rèn)為只有“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí),這種觀點(diǎn)是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種:
 ?。?)臨床治愈 血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何,均可視為臨床治愈。
  (2)降低傳染性 在臨床治愈的基礎(chǔ)上,經(jīng)治療血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降,e抗原轉(zhuǎn)陰而e抗體出現(xiàn),即由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷也相對(duì)較輕,對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響,可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng),但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之一,則應(yīng)積極治療:①血清HBV-DNA轉(zhuǎn)為陽性;②肝功能異常,有明顯臨床癥狀;③e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
  (3)病毒清除 表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBV-DNA檢查均為陰性,且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā)。但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
  如果用奧運(yùn)會(huì)賽場(chǎng)的比賽來形容乙肝的治療效果,那么HBV-DNA陰轉(zhuǎn)為銅牌的獲得,e抗原轉(zhuǎn)陰而e抗體出現(xiàn)為銀牌的獲得,表面抗原的陰轉(zhuǎn)才是金牌的獲得。
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