如何正確認識“乙肝的轉(zhuǎn)陰”治療?

    目前“乙肝轉(zhuǎn)陰”一般是指血清HBeAg或HBV-DNA陰轉(zhuǎn),HBeAb陽轉(zhuǎn)(HBeAg轉(zhuǎn)陰同時伴有HBeAb出現(xiàn)稱為“血清轉(zhuǎn)換”)。HBeAg、HBV-DNA在血中出現(xiàn)反映乙肝病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制活躍,血清HBeAg、HBV-DNA的消失反映乙肝病毒復(fù)制趨于靜止。當然如果發(fā)生病毒前C區(qū)變異,這時盡管血中HBeAg不出現(xiàn),然而病毒復(fù)制卻是活躍的,在這種情況下檢測血HBV-DNA往往是陽性的。所以HBV-DNA是反映乙肝病毒復(fù)制的“金指標”,進行HBV-DNA的定量檢測,有助于治療方案的選擇以及抗病毒療效的判斷。
  但是HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)決不意味著機體已徹底清除了病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于患者的肝細胞內(nèi)。使用抗病毒治療后血HBV-DNA陰轉(zhuǎn)同時出現(xiàn)“血清轉(zhuǎn)換”的這些患者比單純HBV-DNA陰轉(zhuǎn)和HBeAg陰轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)機會小。至于使慢性乙型肝炎患者,血清HBsAg轉(zhuǎn)陰幾乎是不可能的。一味強調(diào)用各種藥物使乙肝病毒各項指標陰轉(zhuǎn),以期徹底治愈,根本達不到這種療效,而且由于大量用藥反而會加重肝臟負擔(dān),導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物性肝損害。
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