即將艾炷直接放在穴位上灸。為防止傾斜，施灸前可先在穴位局部皮膚上涂以少量大蒜汁、凡士林或清水，以增加黏附性或刺激作用。艾炷是用艾絨捏成的圓錐形小體，每燃燒盡一個艾炷稱為“一壯”。一般以艾炷的大小和壯數(shù)來掌握刺激程度，一般灸7～9壯為宜，直接灸臨床又分瘢痕灸、無瘢痕灸和發(fā)泡灸三種。
1.瘢痕灸（又稱化膿灸） 用火點燃小艾炷，每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼，再更換新炷。灸時可產(chǎn)生劇痛，術(shù)者可拍打施灸穴位四周，以緩解疼痛。待所需壯數(shù)灸完后，施灸局部皮膚往往被燒破，可予貼敷生肌玉紅膏于創(chuàng)面，每日換貼1次，1周以后即可化膿，5～6周灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有瘢痕。臨床常用于瘰癘，皮膚潰瘍?nèi)站貌挥?、痣、雞眼及局部難治之皮膚病。
2.無瘢痕灸 施灸后局部皮膚紅暈而不起皰，且灸后不留瘢痕。臨床應(yīng)用中、小艾炷，施灸時病人稍覺灼痛即去掉艾炷，另換一炷。以局部皮膚紅暈、無燒傷、自覺舒適為度。臨床適用于濕疹、痣、疣、疥癬及皮膚病潰瘍不愈。
3.發(fā)泡灸 用小艾炷。艾炷點燃后患者自覺局部發(fā)燙時繼續(xù)灸3～5秒鐘。此時施灸部位皮膚可見一艾炷大小的紅暈，1～2小時后局部發(fā)泡，一般無需挑破，外敷消毒紗布3～4天后可自然吸收。臨床用于瘡腫、瘰疬、白癜風(fēng)、皮炎、疥癬等的治療。
