不僅僅過胖會得脂肪肝

    脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人肝的總脂肪量占肝重量的5%,若總脂肪量超過肝重量的5%,即稱脂肪肝。嚴重者脂肪量可達40%~50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝不是一種獨立的疾病,它是由多種因素或疾病引起的肝細胞內脂肪過度堆積的代謝性疾病,嚴重者也可導致肝硬化。B超應用于臨床后,脂肪肝越來越受到關注,且多數(shù)人都把它歸咎于營養(yǎng)過剩。誠然,隨著人們生活水平的提高,一味追求高脂肪、高膽固醇和高糖等飲食的人,由于營養(yǎng)過剩,脂肪在體內過多堆積而發(fā)生超重和肥胖,是造成脂肪肝不可忽視的因素,但并非唯一的原因。據(jù)病理生理改變發(fā)現(xiàn),引起脂肪肝的原因是多方面的。常見的有酒精、營養(yǎng)過剩、肥胖、糖尿病、高脂血癥、營養(yǎng)不良、中毒、感染等等。
 ?。?)酒精簡直就是肝臟的“天敵”:酒是引起脂肪肝的最常見病因。乙醇可造成肝細胞代謝紊亂,使脂酸合成增加、氧化減少,血內脂酸含量增多。長期飲酒導致酒精中毒,對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用,致使肝內脂肪氧化減少,引起脂肪的大量堆積。加之飲酒者食欲多降低,食物中的膽堿攝入減少,這勢必使肝臟載脂蛋白合成受阻,而導致多余的甘油三酯難以被大量清除,結果導致脂肪肝。
 ?。?)脂肪肝是典型的“富貴病”:長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食,使肝臟脂肪合成過多。當吃的食物中脂肪含量過高時,超過了肝臟處理的限度,使肝臟負擔增大,干擾了對脂肪的代謝,打破了肝臟的輸入輸出平衡,脂肪在肝內堆積,形成脂肪肝。
 ?。?)整個人都肥了肝能不肥嗎:約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向。國內有學者調查發(fā)現(xiàn):10個“胖墩兒”中就有8個患有脂肪肝,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,源源不斷地運往肝臟,大大超過了肝臟的運輸、代謝能力,引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。
 ?。?)糖尿病:1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。蛞葝u素缺乏,導致脂肪分解代謝增加,脂蛋白合成減少,從而使血漿清除血脂的能力降低,于是產生高脂血癥;約有半數(shù)2型糖尿病患者伴有脂肪肝,這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙,大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,最終使脂肪在肝內存積下來,引發(fā)脂肪肝。
 ?。?)高脂血癥:血液中的脂肪類物質,統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等,它們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白過低,當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度,便會造成脂肪在肝內的堆積,引起脂肪肝。
 ?。?)“富家孩子”的營養(yǎng)不良:有人或許會奇怪,營養(yǎng)過剩會造成脂肪肝,那營養(yǎng)不良為什么也會造成脂肪肝呢?
  其實很簡單,營養(yǎng)過剩屬于原材料太多,而營養(yǎng)不良屬于加工過程中的輔助材料不夠,同樣無法生產出合格的產品。
  當營養(yǎng)不良時,蛋白質缺乏,而導致極低密度脂蛋白合成減少,這樣造成肝轉運甘油三酯發(fā)生障礙,脂肪在肝內堆積,引起脂肪肝。
  在一般人的理念中,只有像非洲難民這樣因為十分貧困,食物匱乏才會引起營養(yǎng)不良。所以一提到營養(yǎng)不良,首先想到的就是皮包骨頭的形象。
  其實,生活富裕的人也會營養(yǎng)不良。特別是現(xiàn)在家中的“小皇帝”、“小公主”們,他們想吃什么就吃什么,不喜歡吃就一點也不吃,出現(xiàn)嚴重的偏食,導致營養(yǎng)不平衡。我們在臨床就見過拿巧克力當飯吃,粗糧、水果、蔬菜很少吃,患上脂肪肝的孩子。
  
 ?。?)中毒:某些藥物和化學物,如過量服用或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等,可使載脂蛋白合成受阻,肝內甘油三酯不能被代謝排泄,從而在肝內堆積引起脂肪肝。
  (8)結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染:這些因素破壞了肝細胞膜的完整性,致肝內脂肪代謝異?;蚋渭毎毖醵轮靖?。
  (9)其他:庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等,均可影響脂肪代謝,而發(fā)生脂肪肝。
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