脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人肝的總脂肪量占肝重量的5%，若總脂肪量超過肝重量的5%，即稱脂肪肝。嚴重者脂肪量可達40%～50%，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝不是一種獨立的疾病，它是由多種因素或疾病引起的肝細胞內脂肪過度堆積的代謝性疾病，嚴重者也可導致肝硬化。B超應用于臨床后，脂肪肝越來越受到關注，且多數(shù)人都把它歸咎于營養(yǎng)過剩。誠然，隨著人們生活水平的提高，一味追求高脂肪、高膽固醇和高糖等飲食的人，由于營養(yǎng)過剩，脂肪在體內過多堆積而發(fā)生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽視的因素，但并非唯一的原因。據(jù)病理生理改變發(fā)現(xiàn)，引起脂肪肝的原因是多方面的。常見的有酒精、營養(yǎng)過剩、肥胖、糖尿病、高脂血癥、營養(yǎng)不良、中毒、感染等等。
?。?）酒精簡直就是肝臟的“天敵”：酒是引起脂肪肝的最常見病因。乙醇可造成肝細胞代謝紊亂，使脂酸合成增加、氧化減少，血內脂酸含量增多。長期飲酒導致酒精中毒，對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用，致使肝內脂肪氧化減少，引起脂肪的大量堆積。加之飲酒者食欲多降低，食物中的膽堿攝入減少，這勢必使肝臟載脂蛋白合成受阻，而導致多余的甘油三酯難以被大量清除，結果導致脂肪肝。
?。?）脂肪肝是典型的“富貴病”：長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食，使肝臟脂肪合成過多。當吃的食物中脂肪含量過高時，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，打破了肝臟的輸入輸出平衡，脂肪在肝內堆積，形成脂肪肝。
?。?）整個人都肥了肝能不肥嗎：約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向。國內有學者調查發(fā)現(xiàn)：10個“胖墩兒”中就有8個患有脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的運輸、代謝能力，引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。
?。?）糖尿病：1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。蛞葝u素缺乏，導致脂肪分解代謝增加，脂蛋白合成減少，從而使血漿清除血脂的能力降低，于是產生高脂血癥；約有半數(shù)2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝內存積下來，引發(fā)脂肪肝。
?。?）高脂血癥：血液中的脂肪類物質，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等，它們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白過低，當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。
?。?）“富家孩子”的營養(yǎng)不良：有人或許會奇怪，營養(yǎng)過剩會造成脂肪肝，那營養(yǎng)不良為什么也會造成脂肪肝呢？
其實很簡單，營養(yǎng)過剩屬于原材料太多，而營養(yǎng)不良屬于加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法生產出合格的產品。
當營養(yǎng)不良時，蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內堆積，引起脂肪肝。
在一般人的理念中，只有像非洲難民這樣因為十分貧困，食物匱乏才會引起營養(yǎng)不良。所以一提到營養(yǎng)不良，首先想到的就是皮包骨頭的形象。
其實，生活富裕的人也會營養(yǎng)不良。特別是現(xiàn)在家中的“小皇帝”、“小公主”們，他們想吃什么就吃什么，不喜歡吃就一點也不吃，出現(xiàn)嚴重的偏食，導致營養(yǎng)不平衡。我們在臨床就見過拿巧克力當飯吃，粗糧、水果、蔬菜很少吃，患上脂肪肝的孩子。
?。?）中毒：某些藥物和化學物，如過量服用或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等，可使載脂蛋白合成受阻，肝內甘油三酯不能被代謝排泄，從而在肝內堆積引起脂肪肝。
（8）結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染：這些因素破壞了肝細胞膜的完整性，致肝內脂肪代謝異?；蚋渭毎毖醵轮靖?。
（9）其他：庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等，均可影響脂肪代謝，而發(fā)生脂肪肝。
