如何處理乙肝疫苗接種失敗者?

  如何處理乙肝疫苗接種失敗者?

  對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者或低應(yīng)答者的處理,并非是一件非常簡(jiǎn)單的事情。處理前,首先需排除是否存在低水平的乙肝病毒感染。這是因?yàn)?,常?guī)的臨床檢測(cè)方法可出現(xiàn)乙肝病毒漏檢。
  部分無(wú)應(yīng)答者雖然“兩對(duì)半”檢查可能是全部陰性,但是經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)證明
 ?。龋拢郑模危陵?yáng)性,說(shuō)明機(jī)體已感染乙肝病毒,則完全沒(méi)有必要再接種乙肝疫苗了。對(duì)于排除乙肝病毒感染的無(wú)應(yīng)答者或低應(yīng)答者,下列措施對(duì)提高保護(hù)性抗體——表面抗體(抗HBs)水平有一定幫助。
  1.更換疫苗
  2000年我國(guó)已停止使用血源性乙肝疫苗,如果之前接種此種疫苗后無(wú)應(yīng)答,目前可改用基因工程重組乙肝疫苗接種;對(duì)接種不含前S基因的乙肝疫苗后無(wú)應(yīng)答者,可改用含前S基因的乙肝疫苗。
  2.增加接種劑量和次數(shù)
  曾有研究報(bào)道,對(duì)無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答者增加接種1~3次,可使38%~75%的接種者抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn),或提高其水平。也有報(bào)道,對(duì)26名無(wú)應(yīng)答者給予乙肝疫苗第2次全程免疫注射。于第7個(gè)月再查“兩對(duì)半”,發(fā)現(xiàn)其中18人產(chǎn)生抗HBs。Bock報(bào)道39名低應(yīng)答者和71名無(wú)應(yīng)答者接種3針20μg乙肝疫苗后免疫應(yīng)答情況:接種第1針后,90.9%抗HBs≥100mU/ml;接種第二針后,39名低應(yīng)答者抗HBs均≥100mU/ml;接種第3針后,無(wú)應(yīng)答和低應(yīng)答者的抗HBs均≥100mU/ml。因此,對(duì)無(wú)應(yīng)答者或低應(yīng)答者,可增加疫苗的接種劑量和針次。對(duì)于已按照0、1、6個(gè)月程序接種3針疫苗而無(wú)應(yīng)答者可再接種3針,并于第2次接種3針乙肝疫苗后1~2個(gè)月檢測(cè)血清中抗HBs。
  3.其他措施 卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙型肝炎疫苗的免疫應(yīng)答,可以配合使用。白介素2具有免疫佐劑作用,接種乙型肝炎疫苗的同時(shí)可以合用小劑量的白介素2。
  需要提醒的是,雖然經(jīng)過(guò)上述措施處理后多數(shù)人可重新獲得抗HBs,然而仍有部分人仍然無(wú)法獲得免疫成功。如果出現(xiàn)此情況,可以定期復(fù)查,不必恐慌。
(本文內(nèi)容/圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問(wèn)

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護(hù)肝交流群