巢元方《諸病源候論》:脅痛病因病機

  巢元方《諸病源候論》:脅痛病因病機
  1.《諸病源候論·胸脅痛候》:“胸脅痛者,由膽與肝及腎之支脈虛為寒氣所乘故也?!?br />   晉代巢元方以經(jīng)脈循行為據(jù),提出脅痛的發(fā)生與肝、膽、腎的經(jīng)脈有關。病因方面指出寒氣乘虛而入而致使脅痛。按照五行生克規(guī)律,肝膽屬木,系腎水之子,生理上腎水生肝木,而病理上久病入腎或子病及母,故他臟病變均可以導致脅痛。
  2.《諸病源候論·胸脅痛候》:“邪氣乘于胸脅,故傷其經(jīng)脈,邪氣之與正氣交擊故令胸脅相引而急痛也。”
  巢元方認為“邪氣”侵襲可引起脅痛,且疼痛較急。從條文可看出當時已認識到類似于病毒的“邪氣”可引起急性疾病,正如今日臨床的急性病毒性肝炎等引起急性脅痛的疾病。
  3.《諸病源候論·五臟六腑病諸候》:“肝氣盛為血有余,則病目赤,兩脅下痛引少腹,善怒……肝氣不足則目不明,兩脅拘急?!?br />   巢氏認為肝氣有余和不足均會引起脅痛,但疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀則不同。肝氣有余疼痛劇烈,痛引少腹,多伴有目赤,善怒;肝氣不足以隱痛為主多伴有視物不清。
  4.《諸病源候論·胸脅痛候》:“此有手少陽之絡脈虛為風邪所乘……風邪在其經(jīng),邪氣迫于心絡,心氣不得宣暢,故煩滿乍上攻于胸,或下引于脅,故煩滿而又胸脅痛也,若經(jīng)久邪氣留連,博于臟則成積,博于腑則成聚也”。
  巢氏指出脅痛日久不愈可轉(zhuǎn)為積聚,與西醫(yī)中慢性肝炎久治不愈而致肝硬化相合?,F(xiàn)代醫(yī)學認為:乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化的原因是肝細胞不斷的壞死。肝細胞壞死后,正常的肝組織發(fā)生 “塌陷”,機體的再生功能就會再生出一些纖維來充填 “塌陷”的部位。這是機體對壞死的組織的一種正常代償功能,代表壞死部位的愈合是好事。但是如果肝細胞不斷地壞死,肝臟內(nèi)不斷地再生纖維,這些纖維取代了大部分的肝組織,而它們又沒有正常肝細胞的功能,肝臟變得又硬又小,即形成了肝硬化。
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