治則及證治
1.治療原則 本證以疏肝利膽、和降通腑為治療大法。常用大柴胡湯、大陷胸湯、茵陳蒿湯等經(jīng)方柴胡疏肝飲、一貫煎亦為有效方劑。李老臨證崇尚通降，顧護(hù)肝體為主，治以疏肝利膽，佐以健脾運(yùn)濕和胃通腑，滋陰補(bǔ)虛。
2.辨證施治 本病辨治以把握飲食、情志等病理因素，辨氣滯（氣）、瘀血（血）、濕熱（寒熱）、虛滯（虛實(shí)）為主。李老認(rèn)為：本病首辨虛實(shí)，再分氣血及寒熱。一般邪留正虛者多見(jiàn)。初起在氣分，繼則氣血同病，久則血脈瘀阻。右脅脹滿疼痛多為氣滯，刺痛為血瘀；右脅攻沖竄痛多為由氣及血。病程久暫及舌苔變化決定其病勢(shì)進(jìn)退及演變。一般熱證居多、熱多為氣郁濕滯而化，以肝膽濕熱證多見(jiàn)；寒多為氣虛、陰虛或濕遏陽(yáng)氣所致。
其次，本病發(fā)病或急或緩，多肝膽同病，病程久者，多見(jiàn)虛實(shí)夾雜證，病情復(fù)雜，故應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合。臨床一般肝膽氣郁、肝膽氣逆、氣滯血瘀證多屬膽脹輕癥，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膽囊輕度炎癥；濕熱郁結(jié)多為膽脹重癥，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膽囊重度炎癥，甚則熱毒蘊(yùn)結(jié)出現(xiàn)膽脹之危癥，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膽道梗阻、感染并膽囊水腫、壞疽、穿孔等急重危候；陰虛郁滯、陽(yáng)虛郁滯多屬膽脹極期，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)膽系惡變而出現(xiàn)的危候。氣滯、血瘀、濕結(jié)、虛滯相互影響，反映了一定的病理演化趨勢(shì)。
