利水濕更當顧護陰液
腹水是水濕津液滲漏于腹腔形成的。腹水較多的病人，臨床上亦常見唇焦，口干，心煩，齒鼻出血，小便短赤，舌紅絳少津，脈弦細而數(shù)等肝腎陰虛的證狀。這是由于水濕津液大量滲漏于腹腔以后，津液不能輸布而停聚中下焦，陰虛內熱，津液不能上承的征象。這時若投以大量滲濕利水劑，甚至峻下逐水劑，必然會造成陰精的進一步耗傷，苦寒燥烈之品均在禁列。張師告誡：對于這種類型的病人，在治療中不僅應遵循《素問·至真要大論》：“衰其大半而止”的原則，防其峻下逐水的藥物克伐脾胃，而且要顧護陰液，防止因陰液過度耗傷而造成肝風內動。宜加用生地黃、玄參、沙參、蓮子心等藥物滋補陰液，防止陰津的耗傷。若一味滋膩，顧護陰液，又將妨礙脾運，助長水濕之邪，腹水益增。故治療上首先要滋陰降火，時時注意生津保液，不求急功，但求緩效，切勿峻攻逐水，圖一時之快。臨床惟宜攻補兼施，利水不傷陰，滋陰不助濕。若脾功能亢進，血小板減少，鼻、齒衄，口臭，舌絳，脈細數(shù)等郁熱化火、入營動血者，應加生地黃、牡丹皮、白薇、旱蓮草、阿膠等清營涼血散血之品。絕不能攻下利水，以免誘發(fā)肝昏迷；待陰津來復，在不違背扶正保津的前提下，酌加甘淡滲利之品，如茯苓、豬苓、澤瀉、赤小豆、半邊蓮、玉米須等。針對低蛋白血癥，張師常配合飲食療法，用鮮鯽魚（去鱗及內臟）煮淡魚湯內服，對扶正祛邪、糾正白、球蛋白倒置，有明顯作用。
