如何治療乙肝病毒攜帶者

    對攜帶者目前尚無公認(rèn)、有效的治療方法。一般認(rèn)為最好進(jìn)行肝臟活組織檢查,如肝臟病變明顯,則應(yīng)采取抗病毒與免疫調(diào)節(jié)藥物的聯(lián)合治療;如無明顯病變或病變輕微則可暫不進(jìn)行治療,至少暫不進(jìn)行強(qiáng)有力的抗病毒治療。對于e抗原和(或)乙肝病毒DNA陽性者也可探索試用一些有可能打破免疫耐受的方法或其他可能有效的方法。
  
 ?。?)慢性乙肝病毒攜帶者的抗病毒治療。原則上不用干擾素,特別是e抗原陰性者??煽紤]用拉米夫定,但是一定要和其他抗病毒藥物和(或)免疫調(diào)節(jié)藥物和(或)其他藥物合用,以希望在發(fā)生耐藥株之前出現(xiàn)e系統(tǒng)轉(zhuǎn)換。
  
 ?。?)慢性乙肝病毒攜帶者的免疫調(diào)節(jié)治療。
  
  特異性免疫治療:①乙肝疫苗加各種佐劑,如聯(lián)用左旋咪唑搽劑(涂布劑)及雙嘧達(dá)莫等。也有人主張聯(lián)用各種佐劑,如各種細(xì)胞因子、卡介苗素、少量弗氏佐劑等。②乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白。
  
  非特異性免疫治療:①左旋咪唑搽劑(涂布劑)。左旋咪唑是古老的細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑,但口服不良反應(yīng)較大,其涂布劑可減少不良反應(yīng),保留其增強(qiáng)免疫的作用,近年來應(yīng)用較多,可能有一定療效。②卡介苗及卡介苗素??ń槊缫彩枪爬系拿庖咴鰪?qiáng)劑,但只能皮內(nèi)注射,一旦注入皮下,可發(fā)生寒性膿腫。為克服這一缺點(diǎn),有人倡導(dǎo)用卡介苗素,但療效尚需進(jìn)一步研究。③胸腺素α1(日達(dá)仙)及國產(chǎn)胸腺素。日達(dá)仙對慢性乙肝有一定療效。④細(xì)胞介素類。如IL-2等。⑤其他。如真菌多糖類,值得進(jìn)一步研究。有人認(rèn)為口服潘生丁可能有誘生干擾素的作用,也需要進(jìn)一步證實(shí)。
  
  總之,從目前看,無論是慢性乙肝還是慢性乙肝病毒攜帶者的治療都必須采取綜合療法。
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