超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診脂肪肝，特別是局灶性脂肪肝的主要方法，在對取出的肝組織作形態(tài)學(xué)檢查時進(jìn)行必要的特殊染色、組織生化檢測及特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，可提高診斷的目的性。
國外曾報道2例CT和超聲檢查提示轉(zhuǎn)移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活檢證明為局部脂肪浸潤。脂肪肝可見肝細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴，胞核偏邊，只有妊娠期和四環(huán)素脂肪肝的肝細(xì)胞內(nèi)脂滴微小，均勻散布而胞核位于中央。多數(shù)疾病的脂肪浸潤分布于小葉中央?yún)^(qū)，也有位于小葉周邊區(qū)者。有的還伴有肝細(xì)胞壞死，膽淤或纖維化。
肝活檢有創(chuàng)傷性，患者有時難以接受，故目前主要用于：①局灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別。②為探明某些少見疾病，如膽固醇酯貯積病、糖原貯積病等。③無癥狀性可疑非酒精性脂肪肝(NASH)，肝活檢是唯一診斷手段。④戒酒后酒精性肝病(ALD)或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者。⑤肥胖減少原有體重10％后肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，需肝活檢尋找其他原因。⑥任何懷疑不是單純肝細(xì)胞脂變或疑有多病因引起者。
