膽的位置與結(jié)構(gòu)

    膽囊略呈鴨梨形,位于肝右縱溝前部?jī)?nèi),上面借結(jié)締組織與肝結(jié)合,下面由腹膜覆蓋,有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。
  1.膽的位置膽囊附著于肝囊窩內(nèi),附貼于肝的臟面前緣。膽囊可儲(chǔ)存約50ml膽汁,形似梨形,長(zhǎng)7~9cm,寬2.5~3.5cm。膽囊分為底部、體部和頸部。
  底部一般伸過(guò)肝緣呈游離狀,正好在右肋緣的后方,體表投影在右腹直肌外緣與右肋弓交界處,膽囊炎時(shí)此處出現(xiàn)疼痛及觸痛;體部緊貼于肝臟面的膽囊床,其附著處是肝正中裂的標(biāo)志;頸部突出呈漏斗狀(哈德門(mén)袋),由頸延續(xù)為膽囊管,膽囊結(jié)石往往藏于哈德門(mén)袋內(nèi)。
  2.膽系的組織結(jié)構(gòu)膽道系統(tǒng)包括左肝管、右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管6部分。肝內(nèi)小膽管匯合成左、右肝管,在肝門(mén)處匯合成肝總管,再下行與膽囊管匯合,形成膽總管。膽總管長(zhǎng)6~8cm,內(nèi)徑0.5~0.8cm。分為十二指腸上段、后段和胰十二指腸內(nèi)段3部分。膽總管在進(jìn)入十二指腸前多與胰管匯合,構(gòu)成共同的通路與開(kāi)口,稱(chēng)之為膽胰管(乏特)壺腹部。膽總管口括約?。∣ddi括約?。┪挥谀懣偣芘c胰管連接處以上,膽總管口位于十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁,距幽門(mén)約8cm,膽總管壁內(nèi)有豐富的彈性纖維,當(dāng)膽管內(nèi)壓增高時(shí)能代償性擴(kuò)張。
  膽囊內(nèi)面襯有黏膜,黏膜呈蜂窩狀,膽囊頸和膽囊管部的黏膜形成螺旋襞,以控制膽汁的出入。膽與肝結(jié)合,下面由腹膜覆被,有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。
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