絕大多數(shù)脂肪肝性肝病患者均伴有胰島素抵抗（IR）。IR是脂肪肝病理、病理生理發(fā)展過程中的核心環(huán)節(jié)。有研究結(jié)果表明，血漿胰島素水平與心血管事件終點具有顯著相關(guān)性；高胰島素血癥是冠心病的危險因素，其合并冠心病的發(fā)病率是正常人群的1.9倍。多項實驗結(jié)果證實，胰島素增高不僅是冠心病的危險因素，也是冠心病預(yù)后不良的指標(biāo)；相關(guān)分析顯示，服糖后1 h的胰島素濃度和胰島素峰值與冠狀動脈狹窄程度密切相關(guān)。正常情況下，胰島素作用于血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生氧化亞氮，并刺激前列腺素釋放，抑制內(nèi)皮素釋放，使血管擴張。胰島素抵抗時患者內(nèi)皮細胞功能發(fā)生障礙，激活凝血系統(tǒng)，抑制纖溶系統(tǒng)，造成脂質(zhì)沉積、血栓形成和血管平滑肌增殖，巨噬細胞和纖維組織在血管內(nèi)膜下形成脂質(zhì)條紋，進一步演變?yōu)橹鄻佑不邏K，致使血管壁增厚，管腔狹窄，這一過程發(fā)生于冠狀動脈則形成冠心病。
如果脂肪肝兼有嚴(yán)重肥胖，尤其當(dāng)伴有高脂血癥、非胰島素依賴型糖尿病、體循環(huán)血管阻力增加等冠心病危險因素時，與術(shù)后早期死亡相關(guān)。研究結(jié)果顯示，肥胖患者術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非肥胖患者，術(shù)后切口感染、裂開和肺功能異常發(fā)生率較高，其原因可能與嚴(yán)重肥胖引起的心肺生理紊亂有關(guān)。
