乙肝病毒攜帶者何時進(jìn)行抗病毒治療

      乙肝病毒攜帶者常表現(xiàn)為血清病毒指標(biāo)陽性(可為“大三陽”也可為“小三陽”),血清HBV-DNA陽性,但其肝功能始終正常,無任何癥狀甚至有的肝組織學(xué)表現(xiàn)也基本正常。這部分人通常稱為乙肝病原攜帶者。我國乙肝病毒攜帶者的數(shù)量較大,如為母嬰傳播或幼年期感染常表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者,有時一家中可有數(shù)例。此時家中最為關(guān)心的問題就是何時治療,特別是能否早期用藥,盡快逆轉(zhuǎn)“大三陽”及血清HBV-DNA,使攜帶者盡早康復(fù)。此種心情是非常容易理解的,但真正要治療則應(yīng)慎重行事。
    
乙肝病毒攜帶者就其發(fā)病而言,正處在免疫“耐受”期,這一階段不管使用何種藥物一般很難出現(xiàn)治療效果,這已經(jīng)為大量的實驗結(jié)果和臨床資料所證實。此期使用抗病毒或保肝藥物只會造成資金的浪費,有時還會造成肝臟意外的損傷(肝組織有2級以上炎癥者除外)。什么是治療的最佳時機呢?應(yīng)該是在進(jìn)入免疫損傷期,即患者出現(xiàn)肝功能的異常,特別是轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高,超過正常標(biāo)準(zhǔn)2倍以上,這時進(jìn)行抗病毒治療是最佳選擇。相當(dāng)一部分患者可能出現(xiàn)血清病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)換,并且肝臟功能得以恢復(fù)。并非像某些患者或其家屬所認(rèn)為的那樣,為什么得病早期不治療,非要等患者病情加重了才進(jìn)行治療。此時并非病情重了,而是進(jìn)入到治療有效反應(yīng)期,此時使用藥物才會見到明顯效果。因此,乙肝病毒攜帶者的治療問題決不可盲目進(jìn)行,盲目治療只會導(dǎo)致人力、財力的極大浪費,有時還可能為以后的治療帶來一定困難。
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