老年人肝腹水時利尿藥的使用應按照聯(lián)合、間歇、交替的原則應用，嚴格控制適應證。24小時尿量在1000ｍｌ以上者，可不用利尿藥。利尿藥藥品選用應從小劑量開始，間歇給藥，排鉀與保鉀利尿藥聯(lián)合使用。有人不主張老年人使用噻嗪類利尿藥，認為可引起腎血管收縮，降低腎血流量。利尿藥應用后，應使體重緩慢減輕。老年人在使用利尿藥時應注意可引起急性聽力減退、低血鉀、肝昏迷、功能性腎衰竭，故應仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，調(diào)整用藥。
2.導瀉與腹腔穿刺放液慎用
因老年肝硬化病人全身情況較青壯年差，故老年人對導瀉和大量腹腔穿刺放液不耐受，應慎用。在伴有低鉀、低鈉血癥的肝腹水病人可口服20％甘露醇，因為從腸道排水，電解質(zhì)丟失相對減少，同時可降低門靜脈壓。對于合并消化道出血病人消除腸道積血，可減少肝性腦病的發(fā)生。但要注意大便次數(shù)不宜過多。腹腔穿刺放液應本著少量、多次的原則進行，以防止大量放腹水誘發(fā)肝性腦病。
3.腹水回輸加利尿藥 此法比較適合老年病人，原則是腹水再輸入量不應超過同一單位時間尿量的500ml。
