肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫,主要癥狀為乏力、消瘦、食欲減退、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛等。肝癌的死亡率比較高,在惡性腫瘤死亡率中居第三位。飲水污染、黃曲霉素、遺傳因素、病毒性肝炎、肝硬化都是肝癌的常見誘因。
目前,肝癌的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,治療方法主要有手術(shù)切除、放療、化療以及中醫(yī)藥治療,每種治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),只有充分結(jié)合各治療優(yōu)勢,才能達(dá)到最佳的治療效果。
早期肝癌的治療方法以手術(shù)切除為主,若切除徹底,患者有獲得長期生存的可能。中、晚期肝癌多已擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除幾率不大,治療方法主要有放療、化療及中醫(yī)藥治療。治療肝癌的常用藥物有:
西藥
1.甲磺酸加替沙星片
用于原發(fā)性肝癌,口服一次5~10片,一日3~4次,1~3個月為一療程,最大劑量20~40片。服用后,可有輕度惡心和食欲減退,亦可發(fā)生尿頻、尿痛、尿急等不良反應(yīng)。對本品過敏者禁用;腎功能不全患者禁用。
2.注射用羥基喜樹堿
適用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、非小細(xì)胞肺癌等。治療原發(fā)性肝癌的用量為:靜脈注射,一日4~6mg,用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后注射,或遵醫(yī)囑。肝動脈給藥用4mg加0.9%氯化鈉注射液10ml灌注,每日1次,15~30天為一療程。孕婦慎用,用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。
3.注射用氟脲苷
本品屬抗代謝類抗腫瘤藥物,適用于肝癌、直腸癌、食道癌、胃癌等,對無法手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌療效顯著。每瓶用2.5ml的注射用水溶解制成每1ml約含氟脲苷100mg的溶液,使用時用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液適當(dāng)稀釋。
用量遵醫(yī)囑。靜脈滴注:一般按體重一次15mg/kg,一日一次,滴注2~8小時,連續(xù)使用5天后劑量減半,隔日一次,直至出現(xiàn)毒性反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該停藥,待副作用消退后,再用藥。禁用于對本藥過敏者、孕婦及哺乳期婦女。
中成藥
1.復(fù)方斑蝥膠囊
用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌??诜淮?粒,一日2次。糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。
2.肝復(fù)樂膠囊
適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌??诜?,一次6粒,一日3次。Ⅱ期原發(fā)性肝癌療程2個月,Ⅲ期原發(fā)性肝癌療程1個月或遵醫(yī)囑。少數(shù)患者服藥會出現(xiàn)腹瀉,一般不影響繼續(xù)治療,多可自行緩解。有明顯出血傾向者慎服。
3.艾迪注射液
用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。成人一次50~100ml,加入0.9%氯化鈉注射液,或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中靜脈滴注,一日1次,手術(shù)前后使用,10天為一療程;介入治療10天為一療程;單獨(dú)使用15天為一周期,間隔3天,2周期為一療程。首次應(yīng)用本品偶有患者出現(xiàn)面紅、蕁麻疹、發(fā)熱等反應(yīng)。
4.甲基斑蝥胺片
用于原發(fā)性肝癌??诜淮?~10片,一日3~4次,1~3個月為一療程,最大劑量20~40片。服用后,可有輕度惡心和食欲減退,也可發(fā)生尿頻、尿痛、尿急等反應(yīng)。過敏者禁用;腎功能不全患者禁用。
5.復(fù)方斑蝥膠囊
用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌??诜?,一次3粒,一日2次,盡量不要空腹服用。孕婦忌服,糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。
6.慈丹膠囊
用于原發(fā)性肝癌、肺癌、消化道腫瘤或經(jīng)手術(shù)、放化療后患者的輔助治療??诜?,一次5粒,一日4次,一個月為一療程或遵醫(yī)囑。偶見患者服藥后有惡心反應(yīng)。
7.肝復(fù)樂膠囊
用于原發(fā)性肝癌??诜?,一次6粒,一日3次,Ⅱ期原發(fā)性肝癌療程2個月,Ⅲ期原發(fā)性肝癌療程1個月,或遵醫(yī)囑。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)腹瀉,一般不影響繼續(xù)治療,多可自行緩解,有明顯出血傾向者慎服。
8.葫蘆素片
用于濕熱毒盛所致遷延型肝炎、慢性肝炎及原發(fā)性肝癌的輔助治療。原發(fā)性肝癌一次2~4片,一日3次,或遵醫(yī)囑。連服3個月為一療程,飯后服,最多一次6片。少數(shù)患者偶有輕微胃腸道反應(yīng),但一般不影響治療,孕婦及嚴(yán)重消化道潰瘍患者忌服。
中藥方劑
1.金黛散
[藥物組成]紫金錠6克,青黛12克,牛黃12克,野菊花60克。
[功能主治]清熱,涼血,解毒。
[用法用量]研為細(xì)末,每日3次,每次3克。
2.柴胡蚤休湯
[藥物組成]炒柴胡、茯苓、甘草、赤芍、白芍、茜草、當(dāng)歸、郁金、制香附各10克,黃芩、蚤休、莪術(shù)各15克,全瓜蔞、生鱉甲、虎杖各20克。
[功能主治]疏肝理氣,活血化瘀。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。
3.清化抗癌湯
[藥物組成]茵陳12克,露蜂房15克,山梔、三棱、莪術(shù)、山甲、廣郁金、炒枳殼各9克,生牡蠣、半枝蓮、七葉一枝花、白花蛇舌草各30克。
[功能主治]清化濕熱,祛瘀理氣。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。