治療慢性乙型肝炎的柴平飲

  [藥物組成]柴胡10g,黃芩10g,姜半夏10g,黨參20g,蒼術10g,厚樸10g,陳皮10g,炙甘草10g,生姜3片,大棗5枚。
[隨癥加減]肝氣郁結者加香附、郁金、枳殼、砂仁;肝氣犯胃者加佛手、香櫞、焦三仙、雞內金;肝郁有熱或黃疸者加龍膽草、虎杖、茵陳、梔子、大黃;肝內瘀毒者加桃仁、紅花、赤芍、當歸;氣虛者重用黨參加黃芪、人參;早期肝硬化者加三棱
、莪術、穿山甲(代用品)、山萸肉、龜板、鱉甲。
[功效主治]除濕運脾,調和脾胃,理氣化滯。
[治療方法]水煎服,每日1劑,分2~3次服,1個月為1個療程,小兒劑量酌減。
[臨床運用]治療50例病人,顯效80%,有效15%,無效5%,總有效率95%。

[心得體會]慢性肝炎相當于中醫(yī)學脅痛病,病情復雜、難治。其病因有寒、熱、瘀三者相兼為患,病機分型,肝氣郁結,瘀血停著,肝膽濕熱,肝陰不足,又有相互加雜為患,其病為慢性消耗性疾病,肝病日久脾胃虛弱,中陽不振,以致寒濕阻遏中焦。張仲景云:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”實脾必和胃,故方中用平胃散燥濕運脾,行氣和胃。方中蒼術苦溫性燥,最善除濕運脾;厚樸行氣化濕,消脹除滿;陳皮理氣化滯;姜半夏、炙甘草、大棗調和脾胃?!端貑?middot;謬刺論篇》曰:“邪客于足少陽之絡,今人脅痛不得息。”方中小柴胡湯為和解少陽之主方,柴胡為少陽之專藥,輕清升散,疏邪透表,黃芩苦寒,善清少陽相火,兩藥相和一散一清,共解少陽之邪;姜半夏和胃降逆,散結消痞;黨參、炙甘草、生姜、大棗益胃氣,生津液,故兩方合用以少陽為主,兼和胃氣,以祛邪為主,兼顧正氣,即扶正以助邪散,又實里而防邪入。根據中醫(yī)之特點,辨證論治,審證求因,加減應用治療慢性肝炎,才能取得較好的療效。
[方劑來源]李永鋒,李景榮.柴平飲加味治療慢性肝炎50例.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2003,70:11664~11665
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