什么樣的乙肝患者適用干擾素？
干擾素對于乙肝具有多方面的作用，最突出的就是抑制病毒復(fù)制、抗纖維化、減輕肝細(xì)胞變性壞死。這些作用近年來在國內(nèi)外得到廣泛的肯定，所以干擾素越來越廣泛地應(yīng)用于乙肝病人，成為治療慢性乙肝的最有效的藥物之一。但干擾素并非對什么樣的乙肝都有效，所以需要選擇對干擾素有反應(yīng)的病人，或者說適合干擾素治療的病人。根據(jù)十幾年應(yīng)用干擾素的經(jīng)驗(yàn)，對干擾素反應(yīng)比較好的病人有以下幾個特點(diǎn)：①病人年輕；②女性；③肝損害不重，一般為輕、中型肝炎；④轉(zhuǎn)氨酶升高2～5倍；⑤乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽性，即
?。龋拢澹粒珀栃裕龋拢郑模危陵栃?；⑥無肝硬化；⑦肝組織學(xué)活檢提示肝纖維化不重；⑧非母嬰傳播。如能滿足以上條件，則有希望獲得轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常、病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)、癥狀改善或消失、病情長期穩(wěn)定的效果。其ＡＬＴ復(fù)常率約40％～60％，ＨＢｅＡｇ陰轉(zhuǎn)率約30％～50％，ＨＢＶＤＮＡ陰轉(zhuǎn)率約50％～70％。
當(dāng)然，并非所有的病人都能符合上述要求。但應(yīng)用干擾素最基本的要求是病毒復(fù)制指標(biāo)陽性和轉(zhuǎn)氨酶升高，尤其是轉(zhuǎn)氨酶升高很重要。對于長期轉(zhuǎn)氨酶正常的病人或無癥狀攜帶者，干擾素的療效肯定是不好的。而對于反復(fù)轉(zhuǎn)氨酶升高者，即使是經(jīng)過治療已經(jīng)正常者，也會有較好的療效。對于病毒復(fù)制指標(biāo)，現(xiàn)在著重強(qiáng)調(diào)
?。龋拢郑模危恋年栃?，而不太強(qiáng)調(diào) ＨＢｅＡｇ是否陽性。因?yàn)楝F(xiàn)在病毒變異株很多，ＨＢｅＡｇ已不能像以前那樣準(zhǔn)確地反映病毒復(fù)制水平了。所以應(yīng)以 ＨＢＶ
ＤＮＡ檢測為準(zhǔn)，尤其是最好以定量ＰＣＲ方法為準(zhǔn)。在干擾素治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測 ＨＢＶＤＮＡ數(shù)量的變化，對于判定療效、估計(jì)預(yù)后很有價值。
由于干擾素價格昂貴，副作用也較大，所以其適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)嚴(yán)格掌握，主要將干擾素應(yīng)用于那些病情進(jìn)展較快、對一般保肝藥反應(yīng)不好、有肝硬化趨勢的病人。
