怎樣使用干擾素？
?。?）劑量：多年以前剛開始使用干擾素時，劑量一般都比較小，每次100萬單位。雖然病人副反應(yīng)比較輕，但療效卻不好。以后多年來，國內(nèi)外的常規(guī)劑量是300萬單位／次，隔日一次，療效較前有了明顯的提高。近年來開始有人應(yīng)用更大劑量的干擾素，如500萬～1000萬單位，療效較以前又有所提高。目前認(rèn)為，在1000萬單位的范圍內(nèi)，提高劑量可以提高療效，但副反應(yīng)也隨之增加。當(dāng)單次劑量超過1000萬單位時，副反應(yīng)過大，病人不容易耐受，而且療效也未見進一步提高。亞洲人種由于體型較小，也不適合用更大劑量。所以現(xiàn)在比較流行的觀點是500萬～600萬單位／次，隔日1次，比較合適。也有人主張最初1～2周可以每日1次，然后再改為隔日1次，療效可能會更好。當(dāng)然，如果因為經(jīng)濟問題，或因副反應(yīng)問題而不能耐受更大劑量的干擾素，那么每次300萬單位的劑量也是可以的?；蛘呦扔?00萬單位的劑量誘導(dǎo)耐受，然后逐漸增加劑量到常規(guī)量?？傊?，干擾素的劑量要個體化，因人而異，以能夠平安耐受為準(zhǔn)。如果不能耐受干擾素的副作用，那么就談不上療效的問題了。
（2）療程：最初干擾素治療的療程多為3個月，但大量的療程觀察表明，3個月的療程為時太短，很多病人還未來得及顯出療效便已停藥。在干擾素治療乙肝時，早期常常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，此為干擾素的“治療反應(yīng)”。待干擾素的療效出現(xiàn)后，轉(zhuǎn)氨酶開始下降，伴隨著病毒復(fù)制指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)。這整個過程往往需要半年以上。
所以現(xiàn)在要求的干擾素療程最好在6個月或以上，能到10～12個月更好。過去在治療3個月時常常做化驗看看轉(zhuǎn)氨酶和病毒指標(biāo)的情況，如病毒復(fù)制指標(biāo)沒有陰轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶仍然升高，則判定為干擾素?zé)o效，停止用藥?，F(xiàn)在認(rèn)為以3個月為限，判定療效時間太短，很多病人只要堅持用下去還會奏效的。提前放棄治療對病人不利。所以現(xiàn)在的觀點是只要病人能夠耐受干擾素的副作用，只要肝功能未出現(xiàn)明顯惡化，就可以將療程再延長下去，可達(dá)1年以上。個別成功的病例甚至在用藥的兩年后才出現(xiàn)長期穩(wěn)定的療效。對療效的觀察目前提倡治療前后的兩次肝活檢，因為觀察肝細(xì)胞壞死是否減輕，肝纖維化是否減輕，比之觀察轉(zhuǎn)氨酶是否下降，病毒復(fù)制指標(biāo)是否陰轉(zhuǎn)更具有實際意義。肝纖維化的進展才是肝病進展的核心，而轉(zhuǎn)氨酶和病毒指標(biāo)只是一些表面的東西。
阻斷了肝硬化，阻斷了肝癌的發(fā)生，就是我們目前所能得到的最好結(jié)果了。
