哪些乙肝患者不宜用干擾素治療?

    干擾素是目前臨床上治療乙肝的主要藥物之一,但是只有選擇合適的適應(yīng)證,方可奏效,有相當(dāng)一部分患者不屬于治療適應(yīng)證,萬不可硬性使用干擾素,否則貽害無窮。以下列舉干擾素治療乙肝的慎用或禁用指征,供患者參考。
 ?。?)急性乙肝病人。急性乙肝多為自限性疾病,適當(dāng)休息,加強(qiáng)對癥治療(保肝護(hù)肝,降酶降黃)和支持療法(葡萄糖、維生素等)就能治愈,不需要抗病毒治療。如果急性乙肝病程超過半年,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)仍呈陽性(HBeAg、HBVDNA等),表明病情有可能轉(zhuǎn)為慢性,此時可以考慮使用干擾素或其他抗病毒藥物。
 ?。?)乙肝患者處于免疫應(yīng)答過強(qiáng)期?;颊咿D(zhuǎn)氨酶水平超過正常值10倍,自身處于免疫清除病毒階段,自身免疫清除過程,造成被感染肝細(xì)胞的損傷,此時使用干擾素,可能會加大肝細(xì)胞損害程度。
 ?。?)肝功能損害嚴(yán)重,肝組織儲備功能極差者,如肝硬化失代償期、重度或重型肝炎,血清膽紅素明顯升高、白蛋白降低,白/球比值小于1.0者,如果應(yīng)用干擾素,有可能會加重病情,導(dǎo)致肝功能衰竭,病情惡化。
 ?。?)有脾功能亢進(jìn),血小板、白細(xì)胞明顯下降者。
 ?。?)有自身免疫性疾病者(甲狀腺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等),尤其是有自身免疫性肝炎者應(yīng)屬于禁忌之列,否則會加重上述原發(fā)病。
  (6)伴有其他主要臟器,如心臟、腎臟嚴(yán)重疾患者。精神異常者也禁忌使用干擾素。
  (7)有明確乙肝家族史,屬于母嬰或父嬰垂直傳播者。這類患者自幼感染乙肝病毒,機(jī)體免疫處于麻痹或耐受狀態(tài),使用干擾素治療,應(yīng)答率極低。
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