拉米夫定的主要缺點是什么?
拉米夫定的缺點主要有:
(1)不能將乙肝病毒從體內徹底清除,而只能減少其數(shù)量,因此不是根治乙肝的藥物。
?。?)對乙肝病毒的抑制作用常常是暫時性的,停藥后多數(shù)復發(fā),而且是在停藥后的短期內復發(fā),HBV
?。模危粱謴偷街委熐暗乃?。該缺點導致拉米夫定必然成為一種長期的治療,目前已有治療超過3年的報道。有人甚至猜想,拉米夫定可能需要終生服用。
?。?)對病毒蛋白的合成抑制作用很弱,主要表現(xiàn)在對 HBsAg幾乎無作用,對 HBeAg作用很弱,服用拉米夫定1年時 HBeAg的陰轉率僅13%~16%,而對
?。龋拢郑模危恋囊种坡士蛇_70%~100%。2年時 HBeAg的抑制率為25%左右,3年時可達30%~40%。
?。?)容易產生耐藥性,其主要機制是病毒的DNA聚合酶發(fā)生了基因突變,即YMDD變異,失去了拉米夫定的結合位點。治療1年時的基因突變率為14%~32%,治療2年時的基因突變率為42%~60%。