拉米夫定的主要作用是什么?

  拉米夫定的主要作用是什么?

  拉米夫定的主要作用是特異性地抑制乙肝病毒和艾滋病病毒,其作用機(jī)制是選擇性地抑制乙肝病毒的DNA聚合酶。乙肝病毒的DNA聚合酶(DNAP)兼有逆轉(zhuǎn)錄酶的活性,只有在該酶的作用下,HBV才能夠進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。當(dāng)DNAP被抑制后,乙肝病毒的復(fù)制就被終止。拉米夫定的作用比較單純,即只對(duì)病毒起作用,而與人體的免疫系統(tǒng)不發(fā)生明顯作用。但當(dāng)乙肝病毒被抑制后,還可以帶來(lái)兩種間接作用:①肝功能恢復(fù),肝細(xì)胞修復(fù);②肝纖維化減輕。對(duì)于肝損害較重,肝纖維化較重的病人,其病毒含量往往較高,免疫反應(yīng)強(qiáng)烈。當(dāng)拉米夫定將病毒抑制到最低水平時(shí),有可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)減輕,肝損害隨之減輕,最后肝纖維化減輕。
  拉米夫定對(duì)乙肝病毒的抑制作用是目前已知最強(qiáng)的,比早期的一些核苷類似物如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖腺苷單磷酸鹽要強(qiáng)得多,也比更昔洛韋(ganciclovir)要強(qiáng)。在應(yīng)用拉米夫定數(shù)日內(nèi)即可見(jiàn)到HBVDNA呈陡峭的直線下降,1~2周內(nèi)多數(shù)降到測(cè)不出的水平。如果不停藥,則乙肝病毒就處于長(zhǎng)期被抑制狀態(tài)。其療效直接、迅速、可靠。
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