什么原因形成肝內(nèi)膽管結(jié)石？
肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，也含有一定量的膽固醇、多種金屬離子及黏蛋白等。從肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的局部條件來看，異物、膽汁淤積、細(xì)菌感染是重要因素。細(xì)菌感染特別是大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌屬、擬桿菌屬都能產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶，使膽汁內(nèi)結(jié)合膽紅素分解成游離膽紅素，游離的膽紅素不溶于水，與膽汁中鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，從而逐漸形成膽紅素鈣結(jié)石。膽管狹窄引起膽汁淤積也是一個重要因素。臨床上經(jīng)?？吹侥懝塥M窄之上的膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管內(nèi)充滿結(jié)石。膽管狹窄可發(fā)生在左、右肝內(nèi)，但以左側(cè)為多見，左右匯合部狹窄往往影響兩側(cè)肝管。
