藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)和病變程度可有較大區(qū)別，通常分為急性和慢性兩種。急性藥物性肝損傷包括急性肝炎型、肝內(nèi)膽汁淤積型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多見，臨床診斷有一定的難度。一方面它所引發(fā)的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎表現(xiàn)沒有太大區(qū)別，也可出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等；肝功能異常與病毒性肝炎患者相比也無特殊之處。另一方面，因我國人群中乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）攜帶率很高，這些攜帶者一旦發(fā)生藥物性肝損傷常常被診斷為乙型肝炎。因此，對肝損傷患者，如忽略了傷肝藥物史的詢問，則非常容易漏診或誤診。
藥物性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考以下幾點(diǎn)：①使用某種傷肝藥物后的１～４周（少數(shù)患者的潛伏期可以更長）出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)。②除有肝炎的一般表現(xiàn)外，首發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢等。③周圍血象嗜酸粒細(xì)胞大于６％。④有肝內(nèi)膽汁淤積的表現(xiàn)和／或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的病理改變。⑤各種病毒標(biāo)志物檢測陰性。⑥再次用藥后仍可發(fā)生肝損害者。
慢性藥物性肝損傷類似于慢性肝炎。除肝臟損害外還可出現(xiàn)肝外表現(xiàn)，個別患者可發(fā)展為肝硬化，常因?yàn)閾p肝藥物未能及時終止或誘發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂而導(dǎo)致炎癥持續(xù)發(fā)展所致。因此，藥物性肝損傷應(yīng)引起醫(yī)生和患者的極大重視。
