一般來說，病毒性肝炎患者?？砂l(fā)生肝臟腫大。相反，出現(xiàn)肝大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根據(jù)其詳細(xì)的臨床資料，仔細(xì)分析，以明確其真正的病因。除病毒性肝炎外，下述疾病也常引起肝臟腫大。
１細(xì)菌引起的肝膽系統(tǒng)感染：①急性化膿性梗阻性膽管炎：常因肝充血與膽汁淤積而致肝大。臨床以畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹痛、阻塞性黃疸即所謂“三聯(lián)征”為其特點。查體可有膽囊區(qū)壓痛，吸氣時明顯，又稱為“莫非征”陽性。慢性膽囊、膽管炎也可發(fā)生肝大及右季肋部隱痛、食欲不振、厭油膩等消化道癥狀。膽汁引流液培養(yǎng)?？色@陽性結(jié)果。②細(xì)菌性肝膿腫：患者常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛可向右肩部放散。血象中白細(xì)胞明顯升高伴“核左移”。血培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。③肝結(jié)核：患者常發(fā)生原因不明的肝大伴有低熱、乏力、納差、消瘦、盜汗、血沉增快等結(jié)核中毒癥狀，肺部?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)結(jié)核病灶。④傷寒性肝炎：臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、無欲貌（對外界刺激、事物變化反應(yīng)遲緩）、皮膚玫瑰疹、相對緩脈（發(fā)熱較高，脈搏增快不明顯）及肝大、脾大等，可同時出現(xiàn)消化道癥狀伴肝功能異常。通過血、骨髓或膽汁及糞便培養(yǎng)而確診。⑤布魯菌性肝?。撼３霈F(xiàn)肝大。臨床表現(xiàn)為急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化三種類型。急性肝炎型類似急性無黃疸型肝炎，其特殊之處在于發(fā)熱呈波浪狀伴多汗、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。慢性肝炎型發(fā)熱低、病程長，常有關(guān)節(jié)炎與睪丸炎（女性可出現(xiàn)卵巢炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎）。肝硬化型常表現(xiàn)門脈高壓癥狀。各型患者均可通過血清布氏桿菌凝集試驗、血或骨髓培養(yǎng)而確診。⑥還有勾端螺旋體并傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝梅毒、肝放線菌病也可引起肝大。
２寄生蟲感染：①阿米巴肝膿腫：可引起肝大，表現(xiàn)有中度發(fā)熱、肝大壓痛、穿刺引流液為膿液或棕褐色，鏡檢有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。②瘧疾：患者可有肝大及周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，抗瘧疾治療后肝臟可以回縮。③血吸蟲并肝吸蟲并肝包蟲病等均可發(fā)生肝大，這些疾病呈地方性流行。
３非感染性疾病：①肝淤血：可引起肝大，見于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈血栓形成等。②代謝障礙性疾?。阂鸬母未笠埠艹Ｒ?，如各類原因所造成的脂肪肝、血色并肝豆?fàn)詈俗冃?、肝淀粉樣變性、肝糖原累積并高雪并尼曼匹克病等。③肝腫瘤：如原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、多囊肝也可引起肝大。④血液?。喊籽⒍喟l(fā)性骨髓瘤、地中海性貧血、惡性組織細(xì)胞病等均可出現(xiàn)肝大。⑤免疫風(fēng)濕?。喝缦到y(tǒng)性紅斑性狼瘡也可發(fā)生肝大。⑥藥物中毒：如前述藥物性肝病也出現(xiàn)肝大?？傊?，肝大的原因很多，病因復(fù)雜，一旦出現(xiàn)肝腫大要及時去醫(yī)院確定診斷。
