肝纖維化與肝硬化

　     正常肝組織中僅有少量纖維物質(zhì)，起支架作用，以維持肝臟的正常結(jié)構(gòu)。這些纖維組織的合成與降解處在一個(gè)動態(tài)平衡中。肝細(xì)胞損傷尤其在慢性肝炎階段，由于受到炎癥因子的刺激，肝星狀細(xì)胞活化，大量合成細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織大量沉積，即形成所謂肝纖維化。肝纖維化是一個(gè)發(fā)展變化的病理過程，是慢性肝炎向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)之路。兩者之間有密切的聯(lián)系，但又是不同的概念。肝纖維化主要是匯管區(qū)和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞間隙局部大量纖維組織增生與沉積，依據(jù)其增生及沉積的程度，纖維化可分為四期。纖維化分期越重，其纖維增生就越明顯。輕、中度纖維化期尚無假小葉和再生結(jié)節(jié)的形成。而肝硬化期則不僅有大量纖維增生，使肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，而且肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，被纖維分割成“假小葉”，這種假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞呈多層堆積，無正常匯管區(qū)，肝內(nèi)微循環(huán)改建，因此肝臟結(jié)構(gòu)和功能遭受嚴(yán)重?fù)p壞。由此不難看出，肝纖維化是肝硬化的前期病理變化，纖維化的持續(xù)發(fā)展可最終進(jìn)展到肝硬化。早、中期肝纖維化時(shí)不一定有肝硬化，但肝硬化時(shí)則肯定有嚴(yán)重的肝纖維化。早、中期肝纖維化是可逆轉(zhuǎn)的，而肝硬化一般難于逆轉(zhuǎn)。從臨床上看，肝纖維化時(shí)肝功能可能正?；騼H有輕度異常；而到肝硬化期，特別是有活動性病變者，除有明顯的臨床癥狀外，肝功能常表現(xiàn)中、重度異常。
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