如何讀懂肝功能化驗(yàn)單?
肝功能試驗(yàn)種類(lèi)繁多,要獲得客觀的結(jié)論,應(yīng)當(dāng)選擇多種肝功能試驗(yàn)組合。同時(shí)在對(duì)肝功能試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),最好結(jié)合臨床癥狀全面考慮。
(1)反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT)等。ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),AST升高程度超過(guò)ALT。在重癥肝炎時(shí),血中ALT逐漸下降,而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期,如果出現(xiàn)ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,常常提示肝炎慢性化。
(2)反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目包括總膽紅素 (TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA)等的測(cè)定。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類(lèi),它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。
(3)反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括前白蛋白(PA)、 白蛋白(Alb)、膽堿酯酶(CHE)和凝血酶原時(shí)間(PT)等。它們是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能來(lái)反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。
(4)反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目包括白蛋白 (Alb)、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO)、血清蛋白電泳等。此外,最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸(HA)、 層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原。
(5)反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物包括原發(fā)性肝癌的生化 檢驗(yàn)指標(biāo)甲胎蛋白(AFP),AFP異質(zhì)體,α-L-巖藻糖苷酶(AFU),γ-GT同功酶、ALP同功酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(LAP)等。
