?。?）糖類代謝：肝臟是維持糖類儲(chǔ)存及分布的中心部位。肝臟通過4個(gè)主要途徑來維持糖類代謝的平衡，即糖原儲(chǔ)存、糖原異生合成葡萄糖、糖原分解成為葡萄糖和糖類轉(zhuǎn)化為脂肪。維持體內(nèi)的血糖恒定，是肝臟在糖類代謝中的主要作用。肝臟病變后，肝內(nèi)糖原的合成、儲(chǔ)存、釋放都發(fā)生障礙，使血糖不穩(wěn)定，不僅使機(jī)體利用糖原發(fā)生故障，而且容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。
?。?）脂類代謝：肝臟為三酰甘油、磷脂及膽固醇代謝的場所，主要作用包括：①脂肪酸減飽和：肝臟對(duì)脂肪酸有減飽和作用。使脂肪酸的氫原子數(shù)減少，飽和脂肪酸變?yōu)椴伙柡椭舅?，有利于脂肪進(jìn)一步分解和轉(zhuǎn)化；②合成類脂：肝臟類脂代謝很活躍，肝臟將攝入的各種脂肪轉(zhuǎn)變成血漿中的磷脂、膽固醇、膽固醇酯與脂蛋白，使脂肪易于離開肝臟，在血液中運(yùn)輸方便，并容易被組織吸收利用；③生成酮體：肝臟能氧化脂肪酸，產(chǎn)生酮體。在肝臟中生成的酮體轉(zhuǎn)運(yùn)至其他組織，特別是肌肉，并氧化產(chǎn)生能量。在代謝正常時(shí)，酮體量不多，可以完全氧化。當(dāng)糖類代謝發(fā)生障礙時(shí)，機(jī)體能量主要靠脂肪供給，這時(shí)酮體產(chǎn)生過多，血液中酮體濃度增加，出現(xiàn)酮尿時(shí)，表示所動(dòng)用脂肪已超過肝臟的處理能力；④降解膽固醇：肝臟可以將多余的膽固醇分解代謝，轉(zhuǎn)變成制造膽汁的主要成分；⑤合成脂肪：肝臟將糖類和蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為脂肪，形成體脂在體內(nèi)儲(chǔ)存。當(dāng)肝臟有病時(shí)，肝功能不全或合成磷脂的原料，如膽堿、蛋氨酸、葉酸及維生素B12等不足，會(huì)影響脂蛋白形成，使脂肪不易運(yùn)出；或由于攝入的脂肪過多，聚積在肝細(xì)胞中，形成脂肪肝。因而使肝細(xì)胞受到損害，肝功能受損，結(jié)締組織增生，引起肝硬化。
?。?）蛋白質(zhì)代謝：肝臟是體內(nèi)合成蛋白質(zhì)的主要場所，每天能合成白蛋白12～18克。食物中的蛋白質(zhì)，在胃腸道經(jīng)各種蛋白酶的作用分解成氨基酸，大部分氨基酸從門靜脈輸送到肝臟，有80％能在肝中合成蛋白質(zhì)，如血漿蛋白、白蛋白、某些補(bǔ)體成分等，還能合成內(nèi)生性肝蛋白，即肝鐵蛋白。血漿凝血酶原僅在肝臟合成，與纖維蛋白原都是血凝過程中必需的物質(zhì)。當(dāng)肝功能不良時(shí)，凝血酶原及纖維蛋白原合成均減少，凝血時(shí)間延長，嚴(yán)重者有出血。當(dāng)肝功能衰竭時(shí)，消化發(fā)生障礙，氨基酸吸收受抑制，結(jié)果蛋白質(zhì)合成減少，使血清蛋白總量和白蛋白降低，有可能發(fā)生低蛋白性水腫、腹水等現(xiàn)象。肝臟氨基酸代謝很旺盛，代謝過程中可產(chǎn)生對(duì)人體有害的氨，在肝臟合成尿素使氨分解。當(dāng)肝功能衰竭時(shí)，尿素合成減少，血氨含量升高，可引起肝昏迷。
?。?）維生素代謝：肝臟直接參與各種維生素的生化代謝過程。肝臟含有胡蘿卜素酶，使胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。人體約有95％維生素A儲(chǔ)存于肝內(nèi)。許多B族維生素在肝臟內(nèi)形成輔酶，參與各種物質(zhì)代謝，如維生素B1構(gòu)成脫羧酶的輔酶，參與糖類代謝；維生素C可以促進(jìn)肝糖原形成，缺乏能產(chǎn)生肝脂肪變性；增加體內(nèi)維生素C的濃度，可保護(hù)肝內(nèi)酶系統(tǒng)，增加肝細(xì)胞抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
（5）膽紅素代謝：肝臟在血膽紅素代謝中起重要作用，將血液運(yùn)來的間接膽紅素改造成直接膽紅素，以膽汁的形式排入腸內(nèi)。在腸內(nèi)吸收的糞膽素原、尿膽素原由肝臟重新排泄入腸，使血漿中的膽紅素、尿膽素、尿膽素原維持在正常水平。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，改造、排泄膽紅素的能力降低，血中膽紅素濃度增加，形成黃疸。
?。?）激素代謝：肝臟能將許多激素分解，使其失去活性，叫做激素“滅活”。有肝臟疾病者不能有效地滅活雌激素，使之在肝內(nèi)積蓄，可引起性征的改變，如男性乳房發(fā)育。雌激素還有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，肝病患者手掌可出現(xiàn)紅斑，俗稱“肝掌”；或是因局部小血管擴(kuò)張扭曲而形成蜘蛛痣；如醛固酮和糖皮質(zhì)激素滅活障礙，使得水鈉潴留，引起水腫和腹水。
