抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個維度活動的降低:情緒低落、思維遲緩、意志活動減退,另外一些患者會以軀體癥狀表現(xiàn)為主。
具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀,與現(xiàn)實環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心里有壓抑感”“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說“活著沒有意思”“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹(如不耐煩、為一點小事發(fā)怒)。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點,即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重,而傍晚時可有所減輕。
患者本人可能會反饋大腦反應(yīng)遲鈍,或者記憶力、注意力減退,學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決,缺乏動力,什么也不想干,以往可以勝任的工作、生活,現(xiàn)在感到無法應(yīng)付;患者不僅開始自我評價降低,有時還會將所有的過錯歸咎于自己,常產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價值感,甚至開始自責(zé)自罪,嚴(yán)重時可出現(xiàn)罪惡妄想(反復(fù)糾結(jié)于自己一些小的過失,認(rèn)為自己犯了大錯,即將受到懲罰)、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。
值得注意的是,由于中國文化的特點,一些患者的情感癥狀可能并不明顯,突出的會表現(xiàn)為各種身體的不適,以消化道癥狀較為常見,如食欲減退、腹脹、便秘等,還會有頭痛、胸悶等癥狀,患者常常會糾纏于某一軀體主訴,并容易產(chǎn)生疑病觀念,進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無和罪惡妄想,但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有大的問題,相應(yīng)的治療效果也不明顯。
抑郁癥患者感覺快樂的能力降低了,他們活得很辛苦,總是提出很高的要求,忘記停下來歇一歇,感受生活。他們不明白,生活是用來享受的,日子是用來快樂的。真正的人生應(yīng)當(dāng)是活一天,樂一天,不然就等于白活。即使是艱難的歲月,也要有好的心態(tài)。人生樂趣自己找。找到了樂趣,人生才有滋味。