“小三陽”到底要不要治療

    “小三陽”到底要不要治療
  
  
  中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 謝和平 楊宏志
  
  
  
  導(dǎo) 讀:
  
  
  
  在臨床上,很多乙肝“小三陽”患者在求治中都感到很迷惘,因?yàn)橛械膶<艺J(rèn)為“小三陽”不需要治療,而有的專家則認(rèn)為“小三陽”的危害更大,很容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌,必須盡早治療。那么,乙肝“小三陽”到底要不要治療呢?
  
  
  
  
  
  在乙肝檢查中,若患者的表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBc)、核心抗體(抗HBc)3項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)呈陽性即可被認(rèn)為患有乙肝“小三陽”。
  
  首先應(yīng)明確的是,“小三陽”患者不屬于健康人,應(yīng)該進(jìn)行治療,但在治療時(shí)須根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動(dòng)情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA是陰性還是陽性采用不同的治療方案。有的專家之所以說“小三陽”不需要治療,是基于目前臨床上對“小三陽”的治療,尚沒有非常有效的藥物,尤其是干擾素對于“小三陽”的治療效果不佳。但對于“小三陽”合并乙肝病毒DNA呈陽性的患者、肝功能反復(fù)波動(dòng)的患者,則必須進(jìn)行治療,不過可不必使用干擾素治療。對于乙肝病毒DNA呈陰性、肝功能正常的“小三陽”患者,很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療。但是,通過肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn),這些患者中有90%的人,其肝臟有慢性炎癥活動(dòng),而且有肝纖維化的傾向,部分患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)早期肝硬化。尤其是40歲以上、病程達(dá)到10年以上的“小三陽”患者,大多都存在著不同程度的肝纖維化。因此,對于這些患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。
  
  總之,積極有效地治療“小三陽”,對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展,改善患者的預(yù)后以及提高患者的生存質(zhì)量,都具有非常重要的意義。由于“小三陽”具有特殊性,不宜用干擾素治療,但可使用中藥治療,因?yàn)橹兴幍母弊饔孟鄬^小,不會(huì)引起病毒變異,且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,療效也比較確切。所以,用中藥治療是乙肝“小三陽”患者一個(gè)較好的選擇。
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