“小三陽”到底要不要治療

　 　　“小三陽”到底要不要治療
　　
　　
　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院　謝和平　楊宏志
　　
　　
　　
　　導(dǎo)　讀：
　　
　　
　　
　　在臨床上，很多乙肝“小三陽”患者在求治中都感到很迷惘，因?yàn)橛械膶＜艺J(rèn)為“小三陽”不需要治療，而有的專家則認(rèn)為“小三陽”的危害更大，很容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，必須盡早治療。那么，乙肝“小三陽”到底要不要治療呢？
　　
　　
　　
　　
　　
　　在乙肝檢查中，若患者的表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗HBc）、核心抗體（抗HBc）3項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)呈陽性即可被認(rèn)為患有乙肝“小三陽”。
　　
　　首先應(yīng)明確的是，“小三陽”患者不屬于健康人，應(yīng)該進(jìn)行治療，但在治療時(shí)須根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動(dòng)情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA是陰性還是陽性采用不同的治療方案。有的專家之所以說“小三陽”不需要治療，是基于目前臨床上對“小三陽”的治療，尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”的治療效果不佳。但對于“小三陽”合并乙肝病毒DNA呈陽性的患者、肝功能反復(fù)波動(dòng)的患者，則必須進(jìn)行治療，不過可不必使用干擾素治療。對于乙肝病毒DNA呈陰性、肝功能正常的“小三陽”患者，很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療。但是，通過肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者中有90％的人，其肝臟有慢性炎癥活動(dòng)，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)早期肝硬化。尤其是40歲以上、病程達(dá)到10年以上的“小三陽”患者，大多都存在著不同程度的肝纖維化。因此，對于這些患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。
　　
　　總之，積極有效地治療“小三陽”，對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，改善患者的預(yù)后以及提高患者的生存質(zhì)量，都具有非常重要的意義。由于“小三陽”具有特殊性，不宜用干擾素治療，但可使用中藥治療，因?yàn)橹兴幍母弊饔孟鄬^小，不會(huì)引起病毒變異，且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，療效也比較確切。所以，用中藥治療是乙肝“小三陽”患者一個(gè)較好的選擇。