肝臟是人體最大腺體,正常的肝臟呈紅褐色,質(zhì)地柔軟,呈楔形,右端圓鈍,左端扁薄,可分為上、下兩面,前后兩緣,左右兩葉。
肝的長(zhǎng)、寬、厚約為25.8厘米、15.2厘米、5.8厘米。成人肝臟重量相當(dāng)于人體體重的2%,最重可達(dá)2000克左右。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)成人肝的重量,男性約為1157~1447克,女性約為1029~1379克。
肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心臟相連,小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結(jié)腸相鄰,后葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。具體地說(shuō),肝臟主要位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),大部分肝被肋弓所覆蓋,僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接。從體表投影看,肝上界在右鎖骨中線第5肋骨,右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一致,起自肋弓最低點(diǎn),沿右肋弓下緣左上行,至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開(kāi)肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。
一般認(rèn)為,在成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝臟,則多為病理性肝腫大,而幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。
肝的位置常隨呼吸改變,通常平靜呼吸時(shí)升降可達(dá)2~3厘米,站立及吸氣時(shí)稍下降,仰臥和吸氣時(shí)稍上升,因此,醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時(shí),常要患者做呼吸配合。
熟悉肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和所在位置,是為了更好地認(rèn)識(shí)肝病,加強(qiáng)慢性肝病自我康復(fù)教育。慢性肝病尤其是小三陽(yáng)多有肝功能異常,需要長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng),保肝至關(guān)重要。