【組成】 黃芪、大腹皮、丹參、水紅花子各３０ｇ，甘遂 １５ｇ（沖 服），生白術(shù)、茯苓各２０ｇ，人參 １０ｇ，鱉甲、澤瀉各 １２ｇ，附子、焦山楂、焦神曲、焦麥芽各１５ｇ。
隨癥加減：肝郁氣滯者加柴胡、沉香；濕熱明顯加茵陳；脾虛濕 困者加砂仁；血瘀加當(dāng)歸、赤芍，肝腎陰虛者加枸杞子；總蛋白降低，白／ 球蛋白倒置者加鹿角膠。
【用法】 每日１劑，水煎服。同時(shí)配合西藥治療：肌苷、復(fù)合 維生素Ｂ、益肝靈常用量服用，螺內(nèi)酯 ４０ ～６０ｍｇ，每日 ３次；雙氫克尿塞每日５０ ～１５０ ｍｇ，１０％葡萄糖５００ ｍｌ加強(qiáng)力寧、維生素Ｃ、氯化鉀常用量及支鏈氨基酸２５０ ｍｌ靜滴，每日１次。連用４周或 以上，部分病人輸血漿或人血白蛋白。２周為１個(gè)療程，一般治療 ２ ～３個(gè)療程。
【功效】 健脾益氣，活血化瘀，溫陽(yáng)利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬陽(yáng)氣不足，脾失健運(yùn)，血瘀水停。
【效驗(yàn)】 將９８例患者分為兩組。治療組７２例，對(duì)照組２６例，兩組病例性別、年齡、脾腫大、肝功能異常及腹水程度等基本情 況相似，具有可比性。有并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，兩組均作相應(yīng)治療。治療 組采用上法治療，對(duì)照組單用西藥（與治療組同）治療。結(jié)果：參 照國(guó)家中醫(yī)藥管理局１９９４年制定的肝硬化腹水（水臌）療效標(biāo)準(zhǔn) 判定療效。治療組顯效５８例，有效１０例，無(wú)效４例，總有效率９４.４４％；對(duì)照組顯效 １１例，有效８ 例，無(wú)效７ 例，總有效率 ７３.０７％。兩組總有效率差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。腹 水療效比較，２周內(nèi)消退率治療組與對(duì)照組分別為５７.３６％、 １５.２８％，差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１），平均消退時(shí)間治療 組和對(duì)照組分別為１７天，２８天。肝功能療效比較，治療組ＡＬＴ、Ｔ Ｂｉｌ、Ａ／Ｇ復(fù)常率均明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。隨訪有效病例， 治療組４０例，２年內(nèi)復(fù)發(fā)４例，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療好轉(zhuǎn)；２６例３ ～ ５年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組１０例，２年內(nèi)復(fù)發(fā)３例，其中１例經(jīng)中西醫(yī) 結(jié)合治療后好轉(zhuǎn)，２例并發(fā)上消化道出血死亡。
【解析】 肝硬化腹水由肝病遷延日久發(fā)展而成，本虛標(biāo)實(shí)。 治療應(yīng)正邪兼顧，攻補(bǔ)兼施，在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)，活血化瘀，溫陽(yáng)利 水。芪遂湯中，黃芪、人參、生白術(shù)、茯苓健脾益氣扶正；鱉甲滋補(bǔ) 軟堅(jiān)消 ；丹參、水紅花子活血化瘀利水，以防“血不利為水”；附 子溫陽(yáng)化氣，使水液得以運(yùn)行，周流全身；甘遂攻逐水飲，使腹水從二便而出；大腹皮、澤瀉理氣寬中，利水消腫祛濕；焦山楂、焦神曲、 焦麥芽和胃消食。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，補(bǔ)而不留寇，邪 祛不傷正。臨床觀察，此方具有顯著的利尿作用，與西藥利尿劑合用，能明顯提高療效，并能改善肝功能，且無(wú)任何不良反應(yīng)。
【來(lái)源】 張志發(fā) 芪遂湯配合西藥治療肝硬化腹水７２例． 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０００；２４（４）：２８３ ～２８４
