【組成】 黃芪30g,茯苓 25g,防己、炒白術(shù)各 15g,桂枝、豬 苓、澤瀉、甘草各10g,生姜 2片,大棗5枚。
隨癥加減:瘀血明顯者加丹參、桃仁各10g。
【用法】 每日1劑,加水至高出藥面2 ~3cm,浸泡 30分鐘, 文火煎煮30分鐘取汁,然后如法再煎1次,共取藥液300 ~400ml; 分2次于早、晚口服。
【功效】 健脾利水。
【主治】 證屬水濕內(nèi)停、脾失健運(yùn)。
【效驗(yàn)】 共治療48例患者。男30例,女18例;年齡28 ~60 歲;病程7天~10年。結(jié)果:治療1周顯效(B超腹水消失,血漿 白蛋白恢復(fù)正常,雙下肢無浮腫)率48%,有效(血漿白蛋白升高, B超腹水減少,體重減輕)44%,無效(腹脹仍存在,血漿白蛋白未 見升高,超腹水無減少趨勢)8%;治療 2周后,顯效率62%,有效 33%,無效 5%,總有效率達(dá) 95%。
【解析】 根據(jù)肝硬化腹水病情,臨床治療常選用行氣、利水、 消瘀、化積等治法以消其脹,但由于病起于肝、脾、腎三臟功能障 礙,從一開始就是實(shí)中有虛,虛實(shí)夾雜,使用上述治法往往耗傷臟 氣。因此,在治療過程中,應(yīng)虛實(shí)兼顧,標(biāo)本同治,攻補(bǔ)兼施。本組 患者證屬水濕內(nèi)停、脾失健運(yùn),故治以健脾利水之法,選用防己黃 芪湯合五苓散以成化濕保肝湯。方中防己、黃芪益氣健脾,行水消腫;桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕,溫陽化氣;生姜、大棗調(diào)和脾 胃;甘草培土和中,調(diào)和諸藥。二方合用治療肝硬化腹水早期療效 顯著。
【來源】 佟文勝等 自擬化濕保肝湯治療肝硬化腹水48 例. 遼寧中醫(yī)雜志,2006;33(5):581 ~582