丙肝常識(shí):認(rèn)識(shí)丙型肝炎病毒

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臨床觀察資料表明,人感染HCV后所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫力很差,能再感染不同,甚至部分病人會(huì)導(dǎo)致肝硬化及肝細(xì)胞癌。其余約半數(shù)病人為自限性,可自動(dòng)康復(fù)。

丙型肝炎發(fā)病機(jī)理目前仍未十分清楚,當(dāng)HCV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變或干擾肝細(xì)胞蛋白合成,可造成肝細(xì)胞變性壞死,表明HCV直接損害肝臟,導(dǎo)致發(fā)病起一定作用。但多數(shù)學(xué)認(rèn)為細(xì)胞免疫病理反應(yīng)可能起重要作用,發(fā)現(xiàn)丙型肝炎與乙型肝炎一樣,其組織浸潤(rùn)細(xì)胞以CD3+為主,細(xì)胞毒T細(xì)胞(TC)特異攻擊HCV感染的靶細(xì)胞,可引起肝細(xì)胞損傷。

臨床觀察資料表明,人感染HCV后所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫力很差,能再感染不同株,甚至同株HCV??赡芘cHCV感染后病毒血癥水平低及HDV基因級(jí)變異性有關(guān)。

三、檢測(cè)的方法

檢查丙型肝炎的方法主要是通過(guò)驗(yàn)血,而檢測(cè)的類型有很多種。醫(yī)生往往只會(huì)根據(jù)情況選擇一種或者多種。常見(jiàn)的有:

(1)丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)檢測(cè)

這是最基礎(chǔ)的免疫學(xué)檢測(cè),也是比較便宜的一種。但是該方法無(wú)法說(shuō)明感染是新發(fā)的(處于急性期)還是長(zhǎng)期的(慢性的),仰或已經(jīng)治愈了。抗體檢測(cè)有時(shí)候會(huì)有“假陰性”(本來(lái)受到感染,但沒(méi)檢測(cè)出來(lái))和“假陽(yáng)性”(本來(lái)沒(méi)有受到感染,但抗體卻是陽(yáng)性)的存在,因而應(yīng)該根據(jù)病情和結(jié)合其他檢測(cè)綜合判定。

(2)丙型肝炎病毒檢查

這是利用分子生物學(xué)方法來(lái)檢查血液中是否有病毒的存在。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于結(jié)果比較客觀,但價(jià)格也較貴。它不僅僅可以知道是否有丙型肝炎病毒,還可以測(cè)定病毒的含量,從而提供病情和治療效果的依據(jù)。

檢測(cè)的時(shí)間

在病人在感染的初期,有70%的人血液中丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)呈陽(yáng)性;而在三個(gè)月后,陽(yáng)性率則達(dá)到90%。但是,必須強(qiáng)調(diào)的是大部分人感染丙型肝炎病毒后,并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀。在感染后1至2周內(nèi),便可以在血液中檢測(cè)到病毒的存在,因而PCR法(直接檢測(cè)病毒含量)也可以在這個(gè)時(shí)間后進(jìn)行。

當(dāng)丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)呈陽(yáng)性怎么辦?

首先應(yīng)該檢查肝功能看是否也有明顯的肝臟損害,例如ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶,肝臟細(xì)胞內(nèi)的一種酶;肝臟損害時(shí),ALT常常升高)是否升高等。這個(gè)檢查結(jié)果對(duì)于判定是否慢性感染以及是否需要藥物治療有一定的指導(dǎo)意義。但是,必須強(qiáng)調(diào)的是,整個(gè)過(guò)程應(yīng)該在專業(yè)的人員指導(dǎo)下進(jìn)行。(責(zé)任編輯:羅燕平)

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