隨著我國對外開放，梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢，而由于特效藥物的應(yīng)用，先天性梅毒并不多見，但由于其病死率高，故應(yīng)引起重視。先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進(jìn)入臍靜脈最后到達(dá)肝臟，先天性梅毒和成紅細(xì)胞瘤病都可導(dǎo)致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查均為陽性。應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，肝功能檢查，參考流行病學(xué)資料，排除HAV，HBV，HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。潛伏期10～60日，平均40日，根據(jù)國內(nèi)3次戊型肝炎流行調(diào)查，其潛伏期為15～75日，平均36日，成人感染多表現(xiàn)為臨床型，兒童為亞臨床型，臨床癥狀及肝功能損害較重，一般為亞臨床型，臨床癥狀及肝功能損害較重，一般起病急，黃疸多見，半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力，惡心，嘔吐，肝區(qū)痛，約1/3有關(guān)節(jié)痛，常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢，大便色變淺較甲型肝炎明顯，多數(shù)肝腫大，脾腫大較少見，大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性，孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可見流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。HBsAg陽性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。
治療1、先天性梅毒
肝硬化患者適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。2、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈?。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。3、飲食以合乎梅毒
肝硬化患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。4、如進(jìn)食少或有嘔吐梅毒肝硬化患者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。（責(zé)任編輯：李桂妹）
