隨著我國對外開放,梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢,而由于特效藥物的應(yīng)用,先天性梅毒并不多見,但由于其病死率高,故應(yīng)引起重視。先天性梅毒患者中,80%累及肝臟,可能系梅毒螺旋體透過胎盤,進(jìn)入臍靜脈最后到達(dá)肝臟,先天性梅毒和成紅細(xì)胞瘤病都可導(dǎo)致黃疸,兩者易混淆,但先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查均為陽性。應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn),肝功能檢查,參考流行病學(xué)資料,排除HAV,HBV,HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。潛伏期10~60日,平均40日,根據(jù)國內(nèi)3次戊型肝炎流行調(diào)查,其潛伏期為15~75日,平均36日,成人感染多表現(xiàn)為臨床型,兒童為亞臨床型,臨床癥狀及肝功能損害較重,一般為亞臨床型,臨床癥狀及肝功能損害較重,一般起病急,黃疸多見,半數(shù)有發(fā)熱,伴有乏力,惡心,嘔吐,肝區(qū)痛,約1/3有關(guān)節(jié)痛,常見膽汁淤積狀,如皮膚瘙癢,大便色變淺較甲型肝炎明顯,多數(shù)肝腫大,脾腫大較少見,大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不發(fā)展為慢性,孕婦感染HEV病情重,易發(fā)生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可見流產(chǎn)與死胎,其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。HBsAg陽性者重疊感染HEV,病情加重,易發(fā)展為急性重型肝炎。
治療1、先天性梅毒
肝硬化患者適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。2、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正??沙鲈?。經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。3、飲食以合乎梅毒
肝硬化患者口味,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。4、如進(jìn)食少或有嘔吐梅毒肝硬化患者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。(責(zé)任編輯:李桂妹)