丙肝合并脂肪肝時(shí)該如何治療？那么當(dāng)
乙肝或丙肝患者合并脂肪肝時(shí)，先處理哪個(gè)？專家說(shuō)：肝臟脂肪變是慢性丙肝常見(jiàn)的病理學(xué)改變，隨著肥胖和糖尿病的增多，慢性丙肝合并肝脂肪變的情況也逐年增加，并存的肝脂肪變對(duì)丙肝患者的治療有不良影響。大量研究證實(shí)，慢性丙肝與脂肪肝、糖尿病相關(guān)。胰島素抵抗（IR）可以很好地解釋這種關(guān)聯(lián)。IR既是慢性丙肝的一個(gè)常見(jiàn)特征，也是影響糖尿病、脂肪肝發(fā)病的重要因素，但慢性丙肝脂肪變的確切機(jī)制仍不清楚。目前有報(bào)道稱，基因3型丙肝引起的肝脂肪變與病毒有關(guān)，故稱之“病毒性脂肪肝”；非基因3型丙肝患者的脂肪肝則與伴隨的代謝因素相關(guān)，為“代謝性脂肪肝”。慢性丙肝患者中肝脂肪變程度與纖維化呈正相關(guān)。肝脂肪變參與了慢性丙肝肝細(xì)胞癌的發(fā)生。慢性丙肝和肝脂肪變合并存在會(huì)相互作用，加重肝損傷，并加速疾病進(jìn)展，有學(xué)者認(rèn)為，肝脂肪變是慢性丙肝抗病毒治療失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，有人建議對(duì)慢性丙肝患者在抗病毒治療之前先控制肝脂肪變，以提高抗病毒治療應(yīng)答率。影響抗病毒治療應(yīng)答的還有其他因素，包括肥胖和基因型。但對(duì)于HCV基因3型患者，抗病毒治療后，產(chǎn)生持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）患者肝脂肪變的改善較無(wú)應(yīng)答患者更顯著。專家還說(shuō)：對(duì)于丙肝、
乙肝等病毒性肝炎合并
脂肪肝、糖尿病患者，應(yīng)兼顧防治病毒性肝炎和
脂肪肝，建議先通過(guò)戒酒、控制體重、改善胰島素抵抗和降低血糖等措施治療脂肪性肝病，然后根據(jù)
肝功能是否改善，再考慮進(jìn)行抗病毒治療。（責(zé)任編輯：鄧?guó)櫍?/p>
