丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病。由于疾病發(fā)展緩慢，臨床癥狀不明顯，因此往往用“靜悄悄”來形容其發(fā)病特點(diǎn)。WHO統(tǒng)計(jì)，全球感染率約3%，估計(jì)有1.7億患者，每年新發(fā)丙肝病例3.5萬例。我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，丙肝抗體陽(yáng)性率為3.2%，約有4000萬患者。
最常見的丙肝癥狀疲倦——感覺缺乏體力，且極度疲倦感會(huì)持續(xù)，即使經(jīng)過充分休息也不能緩解。
其他癥狀：右上1/4腹部感覺不舒服(在右側(cè)肋緣以下位置)；疲勞；反胃惡心和嘔吐；食欲減退和體重減輕；肌肉關(guān)節(jié)疼痛；皮膚搔癢——通常沒有皮疹；睡眠不好；感覺消沉；"頭腦不爽”，以短期的記憶困難、集中精神困難和長(zhǎng)時(shí)間從事同一工作的困難為特征。以上的癥狀會(huì)在感染的最早階段出現(xiàn)，但通常是逐步發(fā)展的。它們并不直接表明病情發(fā)展到某個(gè)階段或者代替任何特定的肝臟測(cè)試。
重視丙肝病毒(HCV)的檢測(cè)丙肝病毒(HCV)感染不僅可引起急性和慢性丙型肝炎，而且與肝硬化、肝細(xì)胞癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。目前，許多臨床醫(yī)師遇見患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平升高，只注意檢查
乙肝表面抗原(HBsAg)，很少會(huì)考慮到檢查丙肝病毒標(biāo)志。要確認(rèn)體內(nèi)是否感染了丙肝病毒，最好的方法是查丙肝病毒基因，它是丙肝病毒在體內(nèi)正在復(fù)制的標(biāo)志。而丙肝抗體、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、B超都不能確認(rèn)體內(nèi)是否感染了丙肝病毒。丙肝抗體只表示感染過丙肝病毒，可能機(jī)體已把它清除(有20%的人感染后可自行清除該病毒)，也可能病毒仍在體內(nèi)復(fù)制。即使是經(jīng)過正規(guī)有效抗丙肝病毒治療的人，治療結(jié)束后，其體內(nèi)也終身存在丙肝抗體。丙肝抗體陽(yáng)性不表示體內(nèi)一定有丙肝病毒在復(fù)制。重視HCV檢測(cè)，才能做到有針對(duì)性地預(yù)防。從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益上講，也能節(jié)省醫(yī)療資源、減少醫(yī)療支出。
丙肝的2個(gè)臨床檢測(cè)指標(biāo)⒈抗HCV(丙肝抗體)抗HCV為非保護(hù)性抗體，陽(yáng)性說明已感染過而且目前仍存在丙肝病毒。⒉HCVRNA(丙肝抗原)HCVRNA陽(yáng)性說明丙肝病毒正在復(fù)制，而且肝組織有炎癥反應(yīng)，可作為抗病毒療效評(píng)估的觀察指標(biāo)。
丙肝也有“窗口期”一次丙肝抗體檢測(cè)是陰性，并不表明肯定沒有感染丙肝。因?yàn)楸尾《緦儆赗NA病毒，非常容易變異。在人體感染病毒后但尚未產(chǎn)生抗體前的一段時(shí)間會(huì)有一個(gè)“窗口期”，在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于針對(duì)病毒的抗體并不穩(wěn)定，所以檢查抗病毒的抗體的結(jié)果卻是陰性，容易造成漏診。對(duì)于丙肝，至今還沒有找到可以檢測(cè)到丙肝抗原的方法，所以不能像檢測(cè)
乙肝病毒的抗原那樣來判斷人體是否感染
丙肝病毒，而只能依賴對(duì)
丙肝病毒抗體的檢測(cè)。但是“窗口期”的存在，意味著即使第一次丙肝抗體檢查結(jié)果為陰性，仍然不能排除沒有感染丙肝病毒。必須在過了“窗口期”之后，再做一次丙肝抗體檢查才能確認(rèn)，丙肝的窗口期為3-6個(gè)月。（責(zé)任編輯：羅燕平）
