大多數(shù)的慢性丙型肝炎患者,都是在偶然的機(jī)會(huì),發(fā)現(xiàn)自己患有慢性丙型肝炎。因?yàn)樵S多人沒(méi)有明顯癥狀,或者根本沒(méi)有癥狀。一般出現(xiàn)肝功異常時(shí),通常為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,從而發(fā)現(xiàn)自己患有丙型肝炎。
肝功化驗(yàn)大約有70%慢性丙型肝炎患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶(AST和ALT)的升高,ALT升高比AST升高更有意義。事實(shí)上,ALT的升高是由丙型肝炎病毒引起肝臟炎癥所致,但不能通過(guò)ALT升高的幅度,來(lái)判斷肝臟炎癥的程度。在慢性丙型肝炎患者中,轉(zhuǎn)氨酶升高主要有兩個(gè)特點(diǎn)。第一,轉(zhuǎn)氨酶升高的情況會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),有時(shí)轉(zhuǎn)氨酶為異常,有時(shí)轉(zhuǎn)氨酶接近正常,甚至正常。但是,無(wú)論是轉(zhuǎn)氨酶正?；虍惓?都不能說(shuō)明慢性丙型肝炎已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈。也許在明天、下周或明年,轉(zhuǎn)氨酶可能出現(xiàn)再次升高。第二,轉(zhuǎn)氨酶升高的程度,與丙型肝炎病毒對(duì)肝臟損傷的程度,與丙型肝炎病毒對(duì)肝臟損傷的程度,沒(méi)有直接的關(guān)系。而且,通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高的水平,不能對(duì)疾病的預(yù)后做出判斷。
肝纖維化標(biāo)志物肝活檢是唯一能夠準(zhǔn)確判斷肝纖維化程度的途徑,但許多血液檢查也可以提示肝纖維化和肝硬化。鐵相關(guān)檢查(鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)在第18章會(huì)詳細(xì)闡述,慢性丙型肝炎的患者鐵相關(guān)檢查經(jīng)常會(huì)增高,提示肝臟炎癥和損傷加重。★血小板計(jì)數(shù)也和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)一樣是肝硬化可靠的提示指標(biāo)。★升高的AFP水平———升高但低于100ng/ml(正常值小于20ng/ml,ng是納克,等于千分之一毫克)★酸水平低于60mg/L通常提示
丙肝患者沒(méi)有肝硬化。★FIBROSpect,仍然在試驗(yàn)證實(shí)階段,是一種能區(qū)分
丙肝患者肝纖維化程度的血液檢測(cè)。結(jié)果提示是否為輕中度的肝纖維化(0期或1期)或中度的肝纖維化(2期或4期)。
丙肝抗體的檢驗(yàn)丙型
肝炎抗體(HCVAb)的檢查對(duì)于丙型
肝炎的確診是十分必要的。檢查結(jié)果如何,取決于機(jī)體是否對(duì)一個(gè)或者多個(gè)丙型肝炎病毒產(chǎn)生了抗體。產(chǎn)生了丙肝抗體,說(shuō)明既往感染過(guò)丙型肝炎病毒,或者正感染丙型肝炎病毒。對(duì)慢性丙型肝炎患者來(lái)講,抗體的出現(xiàn)是沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性意義的。而且,HCV抗體的出現(xiàn),并不意味著機(jī)體對(duì)丙型肝炎病毒產(chǎn)生了
免疫力,不能對(duì)丙型肝炎病毒起到預(yù)防作用,亦不能用于區(qū)分急、慢性丙型肝炎。（責(zé)任編輯：杰瑞）
