非乙型病毒性肝炎——急性丙型肝炎
急性丙型肝炎 輸血后肝炎常是丙型肝炎(HCV),潛伏期2~26周,通常為6~12周。輸血后HCV感染很多是無癥狀的,連續(xù)隨訪檢測(cè)肝功能試驗(yàn)才可能檢出。大部分臨床肝炎在急性期癥狀輕微,僅25%出現(xiàn)黃疸。社會(huì)獲得性丙型肝炎較難清楚界定,傳播途徑不清楚。輕癥病人散布在社會(huì)中,就診者只是癥狀較明顯或病程較遷延者。血清轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)是丙型肝炎的特征。ALT間歇性升高,短期中可有10~15倍的升降。血清HCV-RNA在感染后1~2周內(nèi)即可檢出,完全痊愈的病例血清HCV-RNA消失,而抗體持續(xù)數(shù)月。社會(huì)獲得性丙型肝炎無輸血史,確定為急性丙型肝炎很困難。易于慢性化是HCV感染的特點(diǎn),1年內(nèi)大多數(shù)輸血后肝炎病人ALT仍增高,這些病人中極大多數(shù)將發(fā)展為慢性肝炎,其中約20%成為肝硬化,也可能發(fā)展為肝癌。
病原診斷:血清或肝內(nèi)HCV-RNA陽性,或抗-HCV陽性,但無其他型肝炎病毒的急性感染標(biāo)志。