有沒有辦法預(yù)測(cè)治療后是否容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

      長(zhǎng)期以來(lái),科學(xué)家一直在研究用什么方法可以預(yù)測(cè)肝癌患者預(yù)后的好壞。在臨床和病理方面曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)一些線索,如觀察到手術(shù)后肝功能長(zhǎng)期波動(dòng)的患者容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā);小的肝癌切除后總的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)比大肝癌切除要??;門靜脈沒有被癌侵犯的預(yù)后比門靜脈有癌栓者要好等。
    
近年由于分子生物學(xué)的進(jìn)步,人們開始尋找能夠預(yù)測(cè)肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的有關(guān)“分子”。本研究所對(duì)此曾進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)10年的研究。開始將大多數(shù)與其他癌癥預(yù)后有關(guān)的單個(gè)分子(如基因、生長(zhǎng)因子)在肝癌患者進(jìn)行驗(yàn)證,雖然也發(fā)現(xiàn)了一些線索,例如一個(gè)叫“p53”的抑癌基因如果發(fā)生突變,這類肝癌就容易復(fù)發(fā);又如血液里有一種稱為“血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)”的物質(zhì),濃度高者,就容易促進(jìn)腫瘤血管生成,這些患者的肝癌也容易復(fù)發(fā)等。但所有這些都不是肝癌特有的,其他癌癥也有,而且它們的準(zhǔn)確性也不是很高。
    
后來(lái)我們改變了研的路線,不是研一個(gè)基因,而是研究多個(gè)基因。我們與國(guó)外合作,采用含有上萬(wàn)個(gè)基因的基因芯片,比較有轉(zhuǎn)移和無(wú)轉(zhuǎn)移的肝癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)和肝癌轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因至少有153個(gè),而不是少數(shù)幾個(gè)。如果在153個(gè)基因中再加以精揀,變成幾十個(gè)或十幾個(gè),這樣制成一個(gè)小的基因芯片,就有可能較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)肝癌是否容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。當(dāng)然問題仍然是復(fù)雜的,因?yàn)槿菀邹D(zhuǎn)移到肺部的肝癌和容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的肝癌相關(guān)基因肯定不會(huì)完全相同。近年有了蛋白質(zhì)組技術(shù),可能找到與肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有關(guān)的蛋白質(zhì),我們同樣發(fā)現(xiàn),與肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有關(guān)的蛋白質(zhì)也不是幾個(gè),而至少幾十個(gè);當(dāng)然我們也找到一些可喜的線索。

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