唐辰龍治原發(fā)性肝癌經(jīng)驗 ［李永健，等.唐辰龍教授辨治原發(fā)性肝癌臨床經(jīng)驗拾零.新中醫(yī)，2001；33（8）：9］ 唐辰龍主任醫(yī)師、教授是復旦大學醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科主任，中華醫(yī)學會腫瘤學會中國中西醫(yī)結合研究會委員。從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作近40年，擅長各種腫瘤尤其是肝癌的中西醫(yī)結合治療。
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肝癌屬于中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”范疇，本病病因復雜，多由于情志抑郁，氣滯血瘀，痰濕疑滯，瘀毒膠結日久而成，治療不可急功近利，窮攻猛伐，當采用軟治之法。何謂軟治？“軟治”就是“以柔克剛”，采用滋陰養(yǎng)血健脾和胃平正之品，漸次而進，由量變到質變。軟治法源于清·陳士鐸，他在《石室秘錄·軟治》指出：“痞有堅勁而不肯輕易散者，當用軟治。”唐辰龍教授認為陳士鐸所言“軟治”是中醫(yī)治療肝癌的關鍵之法。
唐教授將“軟治”釋為“以柔克剛”，這與“肝體陰而用陽，忌剛喜柔”之性甚符。柔為用藥陰柔，指滋陰養(yǎng)血健脾和胃平正之品。肝為藏血之臟，病則陰血常不足，即《張氏醫(yī)通》所言“里虛而痛者，陰不足也”。且肝氣瘀滯則血滯，肝病初起在氣分，久則入血耗血引起血虛、血瘀。血屬陰，毒邪必先傷其陰，先耗肝體，繼損肝用，晚期病人多氣陰兩虛。肝癌中晚期，瘀毒阻于肝膽，耗傷肝之陰血；或肝郁久化火，耗傷陰津，出現(xiàn)脅肋隱痛，消瘦，低熱，盜汗，頭暈目眩，失眠健忘，舌紅苔少或剝，脈細弦數(shù)等癥。唐教授認為，此時應酸甘化陰。滋養(yǎng)肝陰，應遵《內(nèi)經(jīng)》“肝欲酸，急食酸以補之”，如烏梅、五味子、白芍、山茱萸等；同時配以甘潤生津之品，如生地黃、太子參、女貞子、旱蓮草、沙參、枸杞子等，即“肝苦急，急食甘以緩之”之意。肝癌患者性格多急躁易怒，為多氣少血之體質。平日易失眠多夢，這與肝性暴急，體陰用陽，多見氣火有余、陰血不足的生理特性相符。應順肝之生理特性，用柔肝緩急之品以斂肝疏木，如白芍、烏梅、酸棗仁、訶子等?；钛a血常用當歸、黃芪、丹參、赤芍、雞血藤等，其中當歸補血湯為幾乎必用之方。
柔為治法柔和，緩攻緩補，而非大劑量剛猛藥物急攻猛伐。唐教授認為，中醫(yī)再峻猛攻伐之品效果也不如西醫(yī)介入化療直接將藥物打入肝內(nèi)快捷。攻伐之藥還未經(jīng)胃腸吸收，就傷胃氣了，故中醫(yī)要緩攻。緩補是為了防止滋膩礙胃，常用太子參、沙參、白扁豆、薏苡仁、茯苓、白術等，很少用熟地黃、何首烏及動物膠類。中醫(yī)應治人而非治瘤，若丟掉中醫(yī)整體調(diào)整辨證的優(yōu)勢，一味追求腫瘤的縮小，便是舍己之長，就人之短。肝癌患者經(jīng)放、化療后，往往出現(xiàn)惡心嘔吐、不思飲食、黃疸、腹水等劇烈反應，此時更要緩攻緩補。養(yǎng)陰生津，柔肝滋肝，清熱降火，益氣健脾之劑能大大減輕放化療副反應，且能減少骨髓抑制和肝功能損害，而且對穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境平衡有良好作用。
