鱉甲煎丸治療原發(fā)性肝癌

　 治療原發(fā)性肝癌 上海腫瘤醫(yī)院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療原發(fā)性肝癌，以辨證論治為主，配合應(yīng)用鱉甲煎丸作為治療要藥。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院用鱉甲煎丸治療肝癌獲較好療效［趙治友，姚真敏.鱉甲煎丸的研究概況及臨床應(yīng)用.中醫(yī)藥研究，1998；14（4）：59］。肝癌初始，常見氣滯血瘀熱毒結(jié)聚證，以實為主。若肝區(qū)脹痛，噯氣納呆，加香附、郁金、旋覆花、焦三仙疏肝理氣，降逆消導(dǎo)；肝區(qū)腫塊堅硬如石，推之不移，疼痛劇烈，舌紫暗有瘀斑，脈弦滑，重用白芍，加甘草、夏枯草、三棱、延胡索，以柔肝軟堅，活血止痛；出現(xiàn)黃疸時，加用茵陳、赤小豆、梔子清熱退黃；腹水浮腫、小溲短赤者，加澤瀉、商陸、大戟等；脾虛瀉泄，消瘦乏力，舌淡而胖，脈沉滑者，加人參、懷山藥、薏苡仁、補骨脂、罌粟殼等補中健脾、澀腸止瀉；出現(xiàn)癌性發(fā)熱，舌紅絳，脈弦細數(shù)，加青蒿、地骨皮、生地黃、干蟾皮、牡丹皮等以滋陰清熱涼血解毒；嘔血便血加三七粉、白及、鮮旱蓮、水牛角粉以涼血止血。此時注意慎用桃仁、莪術(shù)、三棱等活血破血之品，出現(xiàn)肝性腦病，神昏譫語、嗜睡，加服安宮牛黃丸以開竅醒腦［曹 陽.鱉甲煎丸加減在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000；6（7）：31］。用補氣活血方并鱉甲煎丸治療肝癌術(shù)后18例，患者均取得較長存活時間。補氣活血基本方：黃芪30g，甘草9g，當(dāng)歸12g，川芎9g，莪術(shù)12g，丹參15g，赤芍藥9g，生地黃12g，黨參15g。水煎分服，日1劑。鱉甲煎丸3g，吞服，每日3次。加減：氣虛明顯，黨參改為人參9g；陰虛加北沙參12g，麥門冬9g；血虛加枸杞子15g，生地黃改為熟地黃15g；轉(zhuǎn)氨酶升高加五味子15g；肝氣郁結(jié)加川楝子9g，柴胡9g；黃疸加茵陳20g，桅子9g；浮腫加澤瀉9g，防己9g。療效觀察：存活1年2例，2年3例，3年7例，4年以上6例［季 平.補氣活血法治療肝癌術(shù)后18例療效觀察．河北中醫(yī)，1998：20（2）：84］。