我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者及乙肝病人為數(shù)眾多，約占總?cè)丝跀?shù)的1／10，絕大多數(shù)是處于潛伏狀態(tài)的，被發(fā)現(xiàn)的仍是少數(shù)，多數(shù)都處于相對(duì)穩(wěn)定的攜帶階段，生活、工作在社會(huì)的每一個(gè)地方，慢性乙肝病變的過(guò)程，是量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)化的過(guò)程，量變過(guò)程漫長(zhǎng)且相當(dāng)“沉默”，由于“沉默”而易被忽視，一旦發(fā)生質(zhì)變，已躍入肝硬化甚至于肝癌階段，所以，必須針對(duì)乙肝“沉默”的特點(diǎn)，早下手、早預(yù)防、早治療。
1慢性乙肝多來(lái)自于家族內(nèi)部的血親傳播，自幼而得，幼小時(shí)感染乙肝病毒，基本上形成慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，攜帶過(guò)程漫長(zhǎng)而“沉默”，有的甚至攜帶終身而不知曉。我國(guó)慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者多來(lái)自于家族性的垂直傳播，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為母嬰或父嬰垂直傳播，垂直傳播涉及到遺傳基因、宮內(nèi)感染、圍生期感染等因素，嬰幼兒一旦感染乙肝病毒，基本都是“沉默”狀態(tài)的，不會(huì)引起顯性發(fā)病，因?yàn)閶胗變簷C(jī)體的免疫識(shí)別和免疫防御能力不健全，根本無(wú)法識(shí)別和清除乙肝病毒，病毒一旦入侵體內(nèi)，輕易安居于肝臟，由于嬰幼兒處于免疫麻痹狀態(tài)，病毒攜帶狀態(tài)可以相當(dāng)漫長(zhǎng)，機(jī)體和病毒“和平相處”，如果免疫麻痹階段結(jié)束，機(jī)體會(huì)進(jìn)入免疫清除階段，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)癥狀(疲乏、食欲不振、肝區(qū)不適等)，檢查肝功出現(xiàn)異常(轉(zhuǎn)氨酶升高等)；也有可能病毒攜帶過(guò)程更加漫長(zhǎng)，甚至于終身都不發(fā)病。
2由于慢性乙肝多“沉默”不顯，絕大多數(shù)病例是在偶然查體時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者幾乎都說(shuō)不清自己是由于什么原因，在何時(shí)何地染上的乙肝。乙肝病毒潛伏期相當(dāng)漫長(zhǎng)，潛伏過(guò)程是一個(gè)由量變向質(zhì)變發(fā)展的過(guò)程，潛伏過(guò)程中，乙肝病毒攜帶者大多體內(nèi)乙肝病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，乙肝病毒指標(biāo)呈現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陽(yáng)性，肝臟組織表現(xiàn)為輕度或中度的炎癥反應(yīng)，但是患者本人并無(wú)明顯不適，因此，有人把病毒攜帶者稱(chēng)為“無(wú)癥狀乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性攜帶者”，病毒攜帶者多在偶然、意外的查體過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)，如上學(xué)、入托、參軍、婚檢、招工、辦理健康證等檢查身體時(shí)或在檢查其他疾病過(guò)程中意外發(fā)現(xiàn)有乙肝，其實(shí)在偶然的發(fā)現(xiàn)之前，就早已是病毒攜帶者了。
3病變可以在不知不覺(jué)中向嚴(yán)重和惡化方向演變，癥狀與肝損害程度不一致；病變也有可能在不知不覺(jué)中，平靜地消退，甚至于痊愈。對(duì)于慢性活動(dòng)性肝炎患者來(lái)說(shuō)，病情穩(wěn)定往往是相對(duì)的，暫時(shí)的，病情可能在相對(duì)“沉默”一段時(shí)間甚至于多年后，突然暴發(fā)。乙肝病情的發(fā)展過(guò)程是一個(gè)由量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)化的漸進(jìn)過(guò)程，病變往往受患者機(jī)體免疫功能和遺傳因素的影響，呈現(xiàn)出不同的發(fā)展歸宿，只有少部分人在不知不覺(jué)中(或是某種對(duì)癥治療后)病變得到徹底清除；大多數(shù)人將走向一個(gè)漫長(zhǎng)的、纏綿的病變漸進(jìn)過(guò)程。乙肝病毒的肝細(xì)胞膜特異性抗原對(duì)肝細(xì)胞的殺傷作用始終健在，時(shí)輕時(shí)重，患者自身免疫力不足，抗病毒的干擾素產(chǎn)生不足，血清抑制因子、腫瘤壞死因子表達(dá)異常，病毒難以徹底清除，再加上乙肝病毒自身產(chǎn)生的基因突變、氨基酸序列的變異，病情向惡化方向漸進(jìn)。許多患者定期復(fù)查肝功，轉(zhuǎn)氨酶、蛋白及其他相關(guān)指標(biāo)都正常，好像是病情穩(wěn)定住了，但是如果有一個(gè)明顯的誘因，如飲酒，勞累等，患者病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，發(fā)展為重度或重型程度。也有的患者平素一直很好，身體健壯，但是第一次發(fā)病就有可能已是肝硬化了，由一個(gè)正常的肝臟發(fā)展成為硬化的肝臟，是要經(jīng)歷漫長(zhǎng)過(guò)程的，10年、甚至于幾十年，也就是說(shuō)，一個(gè)慢性乙肝患者可能在不知不覺(jué)的幾十年后，一下就表現(xiàn)為肝硬化，其“沉默”的特點(diǎn)可見(jiàn)一斑。
4多數(shù)人都感染過(guò)乙肝病毒，但是感染乙肝病毒后最終成為乙肝現(xiàn)癥感染者的人卻很少。感染后身體內(nèi)部會(huì)發(fā)生積極的免疫清除過(guò)程，這一過(guò)程往往是在不知不覺(jué)中“靜默”完成的?，F(xiàn)實(shí)生活中，人人都有可能接觸到乙肝病毒，如餐飲、醫(yī)院中的各種治療、公共汽車(chē)等，如果乙肝病毒接觸到身體破損的皮膚或黏膜，可以進(jìn)入血液循環(huán)，引起乙肝病毒感染，如果感染者為嬰幼兒，就很可能無(wú)法徹底清除病毒，引起慢性乙肝病毒攜帶；對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，感染往往是一過(guò)性的，機(jī)體可以憑借自己正常的免疫識(shí)別和免疫清除能力，將乙肝病毒徹底消滅，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒既往感染者達(dá)總?cè)丝跀?shù)的60％以上，這些人在檢查乙肝病毒指標(biāo)時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)抗體(包括乙肝病毒表面抗體或e抗體或核心抗體等)陽(yáng)性，詢(xún)問(wèn)其既往感染情況，幾乎都無(wú)明確病史，也說(shuō)不出曾經(jīng)有過(guò)肝炎癥狀，這說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)的清除過(guò)程也是在“沉默”中完成的。
針對(duì)乙肝感染及發(fā)病多為“沉默”的過(guò)程這一顯著特點(diǎn)，日常生活中一定要引起注意，做好預(yù)防工作。
(1)按照計(jì)劃免疫程序，對(duì)所有的新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種，這樣可以控制未來(lái)乙肝的發(fā)生，也是擺脫我國(guó)乙肝大國(guó)的惟一行之有效的方法。
(2)如果家族中有血親成員還有慢性乙肝，應(yīng)對(duì)所有家庭成員進(jìn)行一次全面、認(rèn)真的體查，項(xiàng)目包括乙肝病毒“兩對(duì)半”和肝功能，檢查醫(yī)院應(yīng)選擇在正規(guī)的大醫(yī)院。沒(méi)有問(wèn)題者可及時(shí)注射疫苗預(yù)防；有問(wèn)題者該治療的就積極治療。
(3)出現(xiàn)某些身體不適現(xiàn)象，如疲乏、食欲不振、尿黃、眼黃、皮膚發(fā)黃、腹脹等，應(yīng)想到是否為肝炎，及時(shí)到醫(yī)院就診。
