?。?）病毒 感染乙肝病毒后病變反復(fù)活動(dòng)，或重疊丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）感染，或病毒發(fā)生變異會(huì)加快向肝硬化發(fā)展的進(jìn)程。
?。?）機(jī)體?、倌挲g：成年人感染急性乙型肝炎90％可治愈，僅5％～10％轉(zhuǎn)為慢性，而嬰幼兒有90％將轉(zhuǎn)為慢性乙肝。老年慢性肝炎HBV清除率低，而中青年者HBV清除率高，抗病毒藥物應(yīng)答佳，肝組織學(xué)容易改善。②性別：抗HBe血清轉(zhuǎn)換率女性＞男性，可能是女性激素的作用。③嗜酒：常作為肝炎炎癥活動(dòng)誘發(fā)和加重的因素。④免疫功能狀態(tài)：長期處于免疫耐受狀態(tài)不利于病毒清除，病程延續(xù)。特別是合并一些疾病如腫瘤，白血病等，?？杉又馗窝撞∏?。
?。?）疾病
?、偌膊》中团c預(yù)后：慢性肝炎患者臨床癥狀可有可無，有癥狀者癥狀也可輕可重，組織病理的變化也因人而異。臨床根據(jù)病情輕重將慢性肝炎分為輕型，中型，重型，分型與預(yù)后關(guān)系很大。
輕型慢性肝炎，病變輕，癥狀較少，組織病理學(xué)多屬于A亞型和B亞型。輕型慢性肝炎經(jīng)過治療后血清ALT漸正常，HBeAg轉(zhuǎn)換成抗HBe，HBV-DNA復(fù)制水平降低，這些患者可能最終清除病毒，不直接發(fā)展為肝硬化。但也有少數(shù)人可長期自覺有不適癥狀，如乏力，肝區(qū)隱痛。一旦出現(xiàn)ALT升高，病情明顯加重，提示病變進(jìn)展。
中型慢性肝炎組織學(xué)改變以橋樣壞死為特征，伴有血清ALT異常。這類患者可以隱襲起病，病程緩慢進(jìn)展，也可以反復(fù)發(fā)作，病變持續(xù)活動(dòng)，部分患者最終發(fā)展為肝硬化。
重型慢性肝炎長期存在肝炎癥狀和體征，血清ALT持續(xù)升高，組織病理有橋樣壞死和融合性壞死，并且有早期肝硬化表現(xiàn)。這類患者病變反復(fù)活動(dòng)，持續(xù)加重，5年病死率為30％～50％。
?、诓∽兊幕顒?dòng)性與預(yù)后：病變的活動(dòng)性和非活動(dòng)性對(duì)預(yù)后的影響很大。活動(dòng)性的病變肝組織呈融合壞死和橋樣壞死，病程進(jìn)展迅速，病情多惡化。靜止的病變常無此病理表現(xiàn)，也極少發(fā)展為肝硬化和肝功能衰竭。但靜止病變有少數(shù)發(fā)生再活動(dòng)，導(dǎo)致病變加重，甚至發(fā)生肝功能衰竭。
