脂肪肝是怎樣形成的
江西 副主任醫(yī)師 呂云林
導(dǎo) 讀：
誘發(fā)脂肪肝的原因很多，包括飲酒、肥胖、糖尿病、中毒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、內(nèi)分泌及代謝異常等。脂肪肝是指脂類(lèi)特別是甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積過(guò)多。正常人肝臟中的總脂量占肝臟重量的5％（內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂），如果其總脂量超過(guò)肝臟重量的5％，即為患有脂肪肝，超過(guò)的重量越多，病情越重。
近年來(lái)，40歲以上的脂肪肝患者明顯增多。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)成人脂肪肝的發(fā)病率約為10％。脂肪肝已成為臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。
根據(jù)不同的病因，脂肪肝如何分類(lèi)
脂肪肝有很多類(lèi)型，根據(jù)病因不同可分為營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。目前，前四種類(lèi)型的脂肪肝比較多見(jiàn)，而后兩種類(lèi)型的脂肪肝則比較少見(jiàn)。
1．營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝：營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩都可以形成脂肪肝，而當(dāng)前由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的脂肪肝比較多見(jiàn)。有人認(rèn)為，只要不吃肥肉，少吃油就不會(huì)得脂肪肝，其實(shí)這種理解是錯(cuò)誤的。人體在營(yíng)養(yǎng)代謝的過(guò)程中，不僅是動(dòng)物脂肪和植物油能在體內(nèi)形成脂肪，淀粉（碳水化合物）和蛋白質(zhì)食物在體內(nèi)通過(guò)生化反應(yīng)同樣也可以轉(zhuǎn)化為脂肪。特別是當(dāng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過(guò)身體的代謝需要時(shí)，剩余的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，然后可逐漸形成脂肪肝。這就是營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝形成的原因。
2．酒精性脂肪肝：酒精對(duì)肝細(xì)胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致患者肝內(nèi)脂肪酸的堆積。同時(shí)，酒精還可影響肝細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝和利用，促進(jìn)脂肪肝的形成。
3．糖尿病性脂肪肝：糖尿病患者由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用減少，從而使游離的脂肪酸顯著增加，造成肝臟內(nèi)中性脂肪的合成亢進(jìn)，因而并發(fā)脂肪肝。
4．肝炎后脂肪肝：我國(guó)的肝炎患者往往只片面地加強(qiáng)高糖飲食，而不注意整體調(diào)節(jié)。由于肝炎患者多伴有肝功能減退，因而攝入高糖飲食后會(huì)使大量的糖進(jìn)入肝臟，使肝臟的負(fù)擔(dān)增加，使攝入的糖不能完全被利用，致使過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪沉積于肝臟，從而引起脂肪肝。再加上有些患者不合理的飲食習(xí)慣，造成肝臟內(nèi)的脂肪酸過(guò)多，從而形成脂肪肝。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，慢性肝炎患者約有50％會(huì)發(fā)生脂肪肝。
脂肪肝有哪些表現(xiàn)與危害
除妊娠性脂肪肝外，其他類(lèi)型的脂肪肝患者的病情均有慢性過(guò)渡期。由于肝臟代謝機(jī)能比較強(qiáng)，所以，有輕度脂肪肝的患者可無(wú)任何癥狀，僅在體檢時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝患者可出現(xiàn)類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，如上腹不適、惡心、厭食、腹脹、乏力、肝腫大、轉(zhuǎn)氨酶增高等。目前，脂肪肝已成為一種對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅的常見(jiàn)病，其危害主要可概括為以下幾個(gè)方面：
1．可導(dǎo)致肝臟代謝失常：肝臟是人體內(nèi)物質(zhì)代謝最活躍的實(shí)質(zhì)性腺體器官，它參與人體消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝過(guò)程，是維持人體生命活動(dòng)的一個(gè)不可缺少的重要器官。一旦肝內(nèi)細(xì)胞被大量的脂肪所浸潤(rùn)使肝臟成為肝細(xì)胞變性的脂肪肝時(shí)，便會(huì)使機(jī)體對(duì)脂類(lèi)的吸收發(fā)生障礙，使能量的代謝發(fā)生紊亂，從而降低人體對(duì)病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。
2．會(huì)影響其他疾病的恢復(fù)：脂肪肝并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它多是由多種疾病引起的。這些疾病會(huì)因脂肪肝程度的不同而受到相應(yīng)的影響。同時(shí)，脂肪肝也是造成許多疾病久治不愈或肝功能得不到恢復(fù)的原因之一。
3．會(huì)加重體內(nèi)原有的病變：脂肪肝如果得不到及時(shí)有效的治療，就有可能使其向肝纖維化或肝硬化的方向發(fā)展，使患者肝臟的損害進(jìn)一步加重。
