對(duì)于疾病而言，正確合理的診斷可以很快確定病因，制訂合理有效的治療方案，從而達(dá)到快速治療疾病，減輕患者痛苦的效果。對(duì)于脂肪肝的診斷，一般是按照下面幾種方法進(jìn)行的。
B超檢查
B超已經(jīng)作為脂肪肝檢查的首選診斷方法。B超可以清晰地顯示脂肪輪廓及肝臟實(shí)質(zhì)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。如果患有脂肪肝，檢查主要表現(xiàn)為：肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，強(qiáng)于腎臟和脾臟，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；肝臟輕度至中度腫大，邊緣角圓鈍；肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常；肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。
這種檢查方法受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎，其主要原因包括以下三個(gè)方面。
1．敏感度較高
B超可檢查出脂肪含量達(dá)30％以上的脂肪；脂肪含量超過50％的時(shí)候，B超檢查脂肪肝的敏感性可達(dá)90％。
2．無創(chuàng)傷性
B超檢查簡(jiǎn)單易行，沒有放射性，既可初步鑒別輕、中、重度脂肪肝，還可以作為觀察脂肪肝療效的跟蹤檢查手段。
3．費(fèi)用低廉
相對(duì)于CT或者核磁共振等檢查，B超檢查最便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）
CT是一種無損傷的診治方法，可以清晰地顯示肝、膽、胰、脾的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷肝臟疾病有很大的幫助。CT檢查由于不受腹部脂肪和胃腸道氣體的干擾，因此其特異性優(yōu)于B超檢查。此外，肝臟CT值的測(cè)定幾乎不受人為因素影響，而B超檢查容易受醫(yī)生個(gè)人水平的影響，所以，CT檢查對(duì)脂肪肝的定量比B超檢查更客觀。因此，如果想了解脂肪肝的治療前后或一段時(shí)間內(nèi)病情嚴(yán)重程度的改變，應(yīng)選擇CT檢查。同時(shí)，我們也應(yīng)該了解，CT檢查價(jià)格昂貴，且有一定的放射性，故不是診斷脂肪肝的常用方法?！ 『舜殴舱癯上瘢∕RI）
核磁共振成像簡(jiǎn)稱核磁共振，一般認(rèn)為其對(duì)于脂肪肝的診斷價(jià)值較小，且價(jià)格昂貴。但其對(duì)于顯示腫瘤和血管，鑒別和診斷脂肪肝有一定幫助。
實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查是判斷單純脂肪肝與脂肪性肝炎的重要手段。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常，視脂肪侵蝕的程度、范圍和病因而定，單純輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查可無明顯異常。中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），血清膽紅素輕至中度升高等情況。
肝活檢
肝活檢即是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的細(xì)針穿刺肝細(xì)胞抽吸術(shù)，將所得的標(biāo)本做病理學(xué)診斷，這是目前確診脂肪肝的主要方法。它的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
（1）它是診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)，它不僅能明確是否有脂肪肝，而且還能明確脂肪肝的病理類型，有效區(qū)別單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化以及肝硬化。而影像學(xué)檢查，不論B超還是CT都不能對(duì)上述疾病做出鑒別。
?。?）治療前后進(jìn)行肝穿刺活檢，能較準(zhǔn)確地判斷治療的效果。
?。?）肝穿刺活檢還有助于排除其他疾病，如乙型肝炎、自身免疫性肝炎等。
病史
脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對(duì)診斷有一定幫助。
（1）患者有能引起脂肪肝的生活經(jīng)歷。如酒精性脂肪肝有長(zhǎng)期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營(yíng)養(yǎng)、使用有關(guān)藥物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征，容易區(qū)別。
?。?）有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者（應(yīng)做胃鏡檢查明確是否存在慢性胃炎等）及排除胃神經(jīng)官能癥者。
最后，脂肪肝的診斷應(yīng)排除其他疾病，如HCV（丙型肝炎病毒）感染、肝癥狀核變性以及自身免疫性肝炎。
對(duì)于脂肪的診斷，是一個(gè)科學(xué)化、系統(tǒng)化的過程。要避免倉(cāng)促，按照正確的診斷步驟，參考一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能達(dá)到準(zhǔn)確診斷的效果。
