2008年美國(guó)肝病年會(huì)上,肝病專家如何談脂肪肝對(duì)心血管疾病的影響?

    意大利的馬樂(lè)凱西尼(Marchesini)指出:非酒精性脂肪肝性肝?。∟AFLD)是有胰島素抵抗和代謝綜合征的患者在肝的表現(xiàn)。NAFLD患者發(fā)生心血管病和心腦血管事件的患病率較高。對(duì)傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素(糖尿病、血壓、血脂升高)進(jìn)行數(shù)據(jù)校正后顯示,NAFLD也是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在長(zhǎng)期的病程中,心腦血管病是NAFLD患者常見(jiàn)的死亡原因,而且對(duì)患者預(yù)后的影響超過(guò)了肝疾病本身,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝存在時(shí),就必須充分預(yù)防這些患者心腦血管疾病的突然發(fā)生。
  目前的證據(jù)表明:NAFLD是有較高總體病死率的疾病,是心腦血管事件發(fā)生率增高的危險(xiǎn)因素,也是代謝綜合征(MS)的獨(dú)立、經(jīng)典危險(xiǎn)因素和組成成分。同時(shí),NAFLD不僅是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的標(biāo)志,也是其早期的“參與者”。NAFLD增加冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)機(jī)制尚不完全清楚,但肯定的是,在臨床實(shí)踐中必須警惕,預(yù)防和處理NAFLD患者的冠心病危險(xiǎn)因素。因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)展到終末期肝病之前,許多NAFLD的患者早就發(fā)生冠心病或心腦血管事件或已經(jīng)猝死。
  在2008年美國(guó)肝病年會(huì)上,中外肝病專家的共同觀點(diǎn)是:面對(duì)脂肪肝性肝病,今后必須加強(qiáng)多學(xué)科的認(rèn)識(shí)與合作。對(duì)于脂肪肝有多種危險(xiǎn)因素集于一身的患者其臨床預(yù)防不良的風(fēng)險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素的患者,而且這些危險(xiǎn)因素的效應(yīng)不是簡(jiǎn)單的相加,而是協(xié)同加劇。對(duì)脂肪肝代謝綜合征(MS)的治療應(yīng)圍繞降低各種危險(xiǎn)因素,包括有效減輕體重、減輕胰島素抵抗(IR)、良好地控制血糖、改善脂代謝紊亂、控制高血壓、防治已有的脂肪肝等,因此對(duì)脂肪肝MS的診斷與治療是對(duì)一組高度相關(guān)疾病的概括性的整體概念,只有多學(xué)科的共識(shí)和配合協(xié)作,才能從根本上降低脂肪肝MS的發(fā)病率及各種合并癥的致殘率和病死率。從而有效控制非酒精性脂肪性肝病或脂肪肝性肝炎。
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