老年乙型肝炎的臨床過程與中青年的一致,但有一些顯著的特點(diǎn):
起病緩慢,病情發(fā)展緩慢。自覺癥狀與病變程度不一致?;謴?fù)也緩慢。
黃疸發(fā)生率較高,80%以上老年肝炎有黃疸,且多在中度以上,且持續(xù)時(shí)間較長,黃疸期約比其他年齡段的患者長1倍。膽汁淤滯較多見,可占1/4。
病情重的多,合并急性肝衰竭可達(dá)15%~25%,肝炎病死率超過10%。易發(fā)生出血、腦并腎衰,易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂,易發(fā)生多器官衰竭。
夾雜癥多,40%~70%的患者有之。以心血管疾病和呼吸道疾病為多見,糖尿并潰瘍并膽結(jié)石也不少見。
慢性進(jìn)展的多,慢性化率25%~38%(其他年齡段5%~10%)。在慢性乙型肝炎中發(fā)生肝硬化可達(dá)25%,發(fā)生HCC的可達(dá)8%。
老人HBV感染中各種疾病譜的構(gòu)成比,顯然與其他年齡段的不同,急性乙型肝炎約10%、輕度慢性乙型肝炎約15%、中度至重度約45%、肝硬化約30%。
臨床檢驗(yàn)結(jié)果與其他年齡段有所不同:
ALT增高幅度不大,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)降低幅度較小,但病情未必不嚴(yán)重。
血清堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)升高較多見。
易發(fā)生蛋白代謝障礙,低白蛋白血癥和球蛋白增高都較常見。